Interações de pravastatina
Pravastatina tem 21 interações medicamentosas documentadas na nossa base: 2 contraindicadas, 10 graves, 8 moderadas e 1 leve. Cada uma com o mecanismo, o efeito clínico, o que fazer e a fonte.
Grupo: Estatinas. ATC C10AA03. Bula da FDA (em inglês)
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Contraindicada2 interações contraindicadas
Não associar: a bula ou o mecanismo a desaconselham sempre.
- Pravastatina + eritromicina
A eritromicina não deve ser usada junto com lovastatina ou sinvastatina pelo risco de miopatia e rabdomiólise.
O que fazer: Não coadministrar eritromicina com lovastatina nem sinvastatina; considerar uma estatina não dependente do CYP3A4.
- Pravastatina + ezetimiba
A associação de ezetimiba com uma estatina é contraindicada em doença hepática ativa ou elevação persistente de transaminases de causa não explicada.
O que fazer: Não associar ezetimiba com uma estatina em pacientes com doença hepática ativa ou elevação persistente inexplicada de transaminases.
Grave10 interações graves
Pode causar dano grave: evitar ou usar só com ajuste e vigilância rigorosa.
- Pravastatina + azitromicina
Outros macrolídeos, como a azitromicina, podem aumentar a exposição à pravastatina e o risco de miopatia e rabdomiólise.
O que fazer: Vigiar sinais de miopatia ao associar outros macrolídeos, como a azitromicina.
- Pravastatina + ciclosporina
A ciclosporina com estatinas aumenta o risco de miotoxicidade.
O que fazer: Reduzir a dose da estatina conforme recomendado em sua bula e suspendê-la se surgirem sinais de miopatia.
- Pravastatina + claritromicina
A claritromicina e a eritromicina aumentam o risco de miopatia e rabdomiólise com pravastatina.
O que fazer: Não exceder 40 mg de pravastatina ao dia em pacientes que tomam eritromicina ou claritromicina.
- Pravastatina + colchicina
O uso concomitante com estatinas, fibratos ou ciclosporina pode potencializar o desenvolvimento de miopatia e rabdomiólise.
O que fazer: Ponderar riscos e benefícios; vigiar sinais e sintomas de dor, sensibilidade ou fraqueza muscular, especialmente no início do tratamento.
- Pravastatina + diltiazem
O diltiazem aumenta a exposição às estatinas metabolizadas pelo CYP3A4, com maior risco de miopatia.
O que fazer: Quando possível, usar uma estatina não metabolizada pelo CYP3A4 junto com diltiazem; caso contrário, vigiar sinais de miopatia e ajustar a dose.
- Pravastatina + everolimo
O everolimo com estatinas ou fibratos aumenta o risco de rabdomiólise, especialmente junto com ciclosporina.
O que fazer: Evitar sinvastatina e lovastatina se o paciente também receber ciclosporina; monitorar sinais de rabdomiólise com qualquer estatina ou fibrato.
- Pravastatina + fenofibrato
Deve-se evitar a associação de fenofibrato com estatinas, a menos que o benefício lipídico supere o risco.
O que fazer: Evitar a associação, a menos que o benefício adicional no perfil lipídico supere o maior risco dessa associação.
- Pravastatina + fluconazol
O fluconazol aumenta o risco de miopatia e rabdomiólise com estatinas metabolizadas pelo CYP3A4 ou pelo CYP2C9.
O que fazer: Vigiar sintomas de miopatia e dosar a creatina quinase; reduzir a dose da estatina, se necessário.
- Pravastatina + genfibrozila
A associação de genfibrozila com estatinas aumenta o risco de toxicidade muscular grave.
O que fazer: Evitar a associação quando possível; se necessária, usar a menor dose de estatina e vigiar sinais de miopatia.
- Pravastatina + voriconazol
O voriconazol aumenta as concentrações das estatinas metabolizadas pelo CYP3A4, com risco de rabdomiólise.
O que fazer: Monitorar com frequência as reações adversas e a toxicidade relacionadas à estatina; ajustar a dose da estatina conforme necessário.
Moderada8 interações moderadas
Clinicamente relevante: ajustar a dose ou monitorar.
- Pravastatina + colestiramina
Os sequestrantes de ácidos biliares diminuem a exposição e a eficácia da pravastatina.
O que fazer: Administrar pravastatina pelo menos 1 hora antes ou pelo menos 4 horas depois do sequestrante de ácidos biliares.
- Pravastatina + darunavir
Darunavir/ritonavir aumenta as concentrações de atorvastatina, pravastatina e rosuvastatina.
O que fazer: Titular a dose com cautela usando a dose mínima necessária e vigiar eventos adversos; não exceder 20 mg/dia de atorvastatina.
- Pravastatina + dronedarona
A dronedarona aumenta a exposição à sinvastatina e a outras estatinas.
O que fazer: Não ultrapassar 10 mg diários de sinvastatina; seguir as recomendações da bula para outras estatinas usadas com inibidores do CYP3A e da glicoproteína P.
- Pravastatina + efavirenz
o efavirenz reduz as concentrações dessas estatinas
O que fazer: individualizar a dose da estatina conforme a resposta lipídica
- Pravastatina + imatinibe
O imatinibe aumenta as concentrações das estatinas metabolizadas pelo CYP3A4, como a sinvastatina.
O que fazer: Usar com cautela; considerar uma estatina alternativa não dependente do CYP3A4 ou reduzir a dose.
- Pravastatina + leflunomida
Substratos de OATP/BCRP, incluindo estatinas, com exposição aumentada pela leflunomida.
O que fazer: Considerar reduzir a dose do fármaco concomitante e monitorar de perto sinais de aumento da exposição.
- Pravastatina + rifampicina
A rifampicina diminui a exposição às estatinas metabolizadas pelo CYP3A4, como a sinvastatina.
O que fazer: Vigiar o perfil lipídico e considerar ajustar a dose ou mudar para uma estatina não dependente do CYP3A4.
- Pravastatina + sirolimo
O sirolimo associado a estatinas ou fibratos aumenta o risco de miopatia e rabdomiólise.
O que fazer: Monitorar o surgimento de rabdomiólise e outros efeitos adversos ao associar sirolimo com uma estatina ou fibrato.
Leve1 interação leve
Efeito pouco provável ou leve: tê-lo em mente.
- Pravastatina + propranolol
O propranolol diminui levemente a exposição à lovastatina e à pravastatina, sem alterações em seu efeito farmacológico.
O que fazer: Não é necessário ajuste específico.
Perguntas frequentes
- Com quais medicamentos pravastatina interage?
- Na nossa base, pravastatina tem 21 interações documentadas; as mais graves são com eritromicina, ezetimiba, azitromicina, ciclosporina, claritromicina, colchicina. A lista completa, agrupada por gravidade, está nesta página. Um medicamento não aparecer não garante que não interaja.
- Como reviso pravastatina com outros medicamentos ao mesmo tempo?
- Abra o verificador de interações com pravastatina já carregado e adicione até mais 9 medicamentos: ele revisa todos os pares e os ordena por gravidade.
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