Interações de colchicina
Colchicina tem 41 interações medicamentosas documentadas na nossa base: 9 contraindicadas, 25 graves e 7 moderadas. Cada uma com o mecanismo, o efeito clínico, o que fazer e a fonte.
Grupo: Antigotosos. ATC M04AC01. Bula da FDA (em inglês)
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Contraindicada9 interações contraindicadas
Não associar: a bula ou o mecanismo a desaconselham sempre.
- Colchicina + atazanavir
Em pacientes com insuficiência renal ou hepática, o uso de colchicina com inibidores da P-gp ou inibidores fortes do CYP3A4 é contraindicado pelo risco de toxicidade fatal.
O que fazer: Não usar colchicina junto com inibidores da P-gp ou inibidores fortes do CYP3A4 em pacientes com insuficiência renal ou hepática; em pacientes com função renal e hepática normal, se for necessário o tratamento com esses inibidores, reduzir ou interromper a dose de colchicina.
- Colchicina + claritromicina
Claritromicina com colchicina é contraindicada em pacientes com insuficiência renal ou hepática.
O que fazer: Não associar claritromicina com colchicina em pacientes com insuficiência renal ou hepática.
- Colchicina + cobicistate
Colchicina contraindicada com cobicistate na insuficiência renal ou hepática.
O que fazer: Contraindicado na insuficiência renal ou hepática; nos demais pacientes, reduzir a dose de colchicina conforme a indicação (gota, febre familiar do Mediterrâneo).
- Colchicina + darunavir
Em pacientes com insuficiência renal ou hepática, o uso de colchicina com inibidores da P-gp ou inibidores fortes do CYP3A4 é contraindicado pelo risco de toxicidade fatal.
O que fazer: Não usar colchicina junto com inibidores da P-gp ou inibidores fortes do CYP3A4 em pacientes com insuficiência renal ou hepática; em pacientes com função renal e hepática normal, se for necessário o tratamento com esses inibidores, reduzir ou interromper a dose de colchicina.
- Colchicina + itraconazol
Em pacientes com insuficiência renal ou hepática, o uso de colchicina com inibidores da P-gp ou inibidores fortes do CYP3A4 é contraindicado pelo risco de toxicidade fatal.
O que fazer: Não usar colchicina junto com inibidores da P-gp ou inibidores fortes do CYP3A4 em pacientes com insuficiência renal ou hepática; em pacientes com função renal e hepática normal, se for necessário o tratamento com esses inibidores, reduzir ou interromper a dose de colchicina.
- Colchicina + cetoconazol
Em pacientes com insuficiência renal ou hepática, o uso de colchicina com inibidores da P-gp ou inibidores fortes do CYP3A4 é contraindicado pelo risco de toxicidade fatal.
O que fazer: Não usar colchicina junto com inibidores da P-gp ou inibidores fortes do CYP3A4 em pacientes com insuficiência renal ou hepática; em pacientes com função renal e hepática normal, se for necessário o tratamento com esses inibidores, reduzir ou interromper a dose de colchicina.
- Colchicina + posaconazol
Em pacientes com insuficiência renal ou hepática, o uso de colchicina com inibidores da P-gp ou inibidores fortes do CYP3A4 é contraindicado pelo risco de toxicidade fatal.
O que fazer: Não usar colchicina junto com inibidores da P-gp ou inibidores fortes do CYP3A4 em pacientes com insuficiência renal ou hepática; em pacientes com função renal e hepática normal, se for necessário o tratamento com esses inibidores, reduzir ou interromper a dose de colchicina.
- Colchicina + ritonavir
Em pacientes com insuficiência renal ou hepática, o uso de colchicina com inibidores da P-gp ou inibidores fortes do CYP3A4 é contraindicado pelo risco de toxicidade fatal.
O que fazer: Não usar colchicina junto com inibidores da P-gp ou inibidores fortes do CYP3A4 em pacientes com insuficiência renal ou hepática; em pacientes com função renal e hepática normal, se for necessário o tratamento com esses inibidores, reduzir ou interromper a dose de colchicina.
- Colchicina + voriconazol
Em pacientes com insuficiência renal ou hepática, o uso de colchicina com inibidores da P-gp ou inibidores fortes do CYP3A4 é contraindicado pelo risco de toxicidade fatal.
O que fazer: Não usar colchicina junto com inibidores da P-gp ou inibidores fortes do CYP3A4 em pacientes com insuficiência renal ou hepática; em pacientes com função renal e hepática normal, se for necessário o tratamento com esses inibidores, reduzir ou interromper a dose de colchicina.
Grave25 interações graves
Pode causar dano grave: evitar ou usar só com ajuste e vigilância rigorosa.
- Colchicina + amiodarona
Os inibidores moderados do CYP3A4 ou da P-gp, como verapamil ou diltiazem, podem alterar as concentrações de colchicina.
O que fazer: Consultar a tabela de recomendações de dose e ajustar a dose de colchicina quando coadministrada com um inibidor moderado do CYP3A4 ou da P-gp.
- Colchicina + atorvastatina
Risco de miopatia e rabdomiólise ao associar atorvastatina com colchicina.
O que fazer: Considerar a relação risco/benefício da associação; se optar pelo uso, vigiar sinais de miopatia.
- Colchicina + carbamazepina
Carbamazepina induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de colchicina a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se colchicina for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de colchicina e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar carbamazepina.
- Colchicina + carvedilol
Os inibidores moderados do CYP3A4 ou da P-gp, como verapamil ou diltiazem, podem alterar as concentrações de colchicina.
O que fazer: Consultar a tabela de recomendações de dose e ajustar a dose de colchicina quando coadministrada com um inibidor moderado do CYP3A4 ou da P-gp.
- Colchicina + ciclosporina
Numerosos medicamentos aumentam as concentrações de ciclosporina.
O que fazer: Ajustar a dose de ciclosporina conforme suas concentrações ao iniciar ou suspender qualquer um desses medicamentos.
- Colchicina + ciprofloxacino
Os inibidores moderados do CYP3A4 ou da P-gp, como verapamil ou diltiazem, podem alterar as concentrações de colchicina.
O que fazer: Consultar a tabela de recomendações de dose e ajustar a dose de colchicina quando coadministrada com um inibidor moderado do CYP3A4 ou da P-gp.
- Colchicina + digoxina
O uso concomitante com digoxina foi associado a rabdomiólise.
O que fazer: Vigiar sinais de rabdomiólise e considerar monitorar as concentrações de digoxina.
- Colchicina + diltiazem
Os inibidores moderados do CYP3A4 ou da P-gp, como verapamil ou diltiazem, podem alterar as concentrações de colchicina.
O que fazer: Consultar a tabela de recomendações de dose e ajustar a dose de colchicina quando coadministrada com um inibidor moderado do CYP3A4 ou da P-gp.
- Colchicina + dronedarona
Os inibidores moderados do CYP3A4 ou da P-gp, como verapamil ou diltiazem, podem alterar as concentrações de colchicina.
O que fazer: Consultar a tabela de recomendações de dose e ajustar a dose de colchicina quando coadministrada com um inibidor moderado do CYP3A4 ou da P-gp.
- Colchicina + enzalutamida
Enzalutamida induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de colchicina a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se colchicina for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de colchicina e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar enzalutamida.
- Colchicina + eritromicina
O uso concomitante de eritromicina com colchicina aumenta o risco de toxicidade por colchicina.
O que fazer: Se for necessário coadministrar, reduzir a dose inicial e a dose máxima de colchicina e vigiar sinais de toxicidade.
- Colchicina + fenitoína
Fenitoína induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de colchicina a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se colchicina for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de colchicina e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar fenitoína.
- Colchicina + fenobarbital
Fenobarbital induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de colchicina a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se colchicina for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de colchicina e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar fenobarbital.
- Colchicina + fenofibrato
O uso concomitante com estatinas, fibratos ou ciclosporina pode potencializar o desenvolvimento de miopatia e rabdomiólise.
O que fazer: Ponderar riscos e benefícios; vigiar sinais e sintomas de dor, sensibilidade ou fraqueza muscular, especialmente no início do tratamento.
- Colchicina + fluconazol
Os inibidores moderados do CYP3A4 ou da P-gp, como verapamil ou diltiazem, podem alterar as concentrações de colchicina.
O que fazer: Consultar a tabela de recomendações de dose e ajustar a dose de colchicina quando coadministrada com um inibidor moderado do CYP3A4 ou da P-gp.
- Colchicina + fluvoxamina
Os inibidores moderados do CYP3A4 ou da P-gp, como verapamil ou diltiazem, podem alterar as concentrações de colchicina.
O que fazer: Consultar a tabela de recomendações de dose e ajustar a dose de colchicina quando coadministrada com um inibidor moderado do CYP3A4 ou da P-gp.
- Colchicina + genfibrozila
O uso concomitante com estatinas, fibratos ou ciclosporina pode potencializar o desenvolvimento de miopatia e rabdomiólise.
O que fazer: Ponderar riscos e benefícios; vigiar sinais e sintomas de dor, sensibilidade ou fraqueza muscular, especialmente no início do tratamento.
- Colchicina + imatinibe
Os inibidores moderados do CYP3A4 ou da P-gp, como verapamil ou diltiazem, podem alterar as concentrações de colchicina.
O que fazer: Consultar a tabela de recomendações de dose e ajustar a dose de colchicina quando coadministrada com um inibidor moderado do CYP3A4 ou da P-gp.
- Colchicina + lovastatina
O uso concomitante com estatinas, fibratos ou ciclosporina pode potencializar o desenvolvimento de miopatia e rabdomiólise.
O que fazer: Ponderar riscos e benefícios; vigiar sinais e sintomas de dor, sensibilidade ou fraqueza muscular, especialmente no início do tratamento.
- Colchicina + pravastatina
O uso concomitante com estatinas, fibratos ou ciclosporina pode potencializar o desenvolvimento de miopatia e rabdomiólise.
O que fazer: Ponderar riscos e benefícios; vigiar sinais e sintomas de dor, sensibilidade ou fraqueza muscular, especialmente no início do tratamento.
- Colchicina + ranolazina
Os inibidores moderados do CYP3A4 ou da P-gp, como verapamil ou diltiazem, podem alterar as concentrações de colchicina.
O que fazer: Consultar a tabela de recomendações de dose e ajustar a dose de colchicina quando coadministrada com um inibidor moderado do CYP3A4 ou da P-gp.
- Colchicina + rifampicina
Rifampicina induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de colchicina a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se colchicina for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de colchicina e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar rifampicina.
- Colchicina + sinvastatina
O uso concomitante com estatinas, fibratos ou ciclosporina pode potencializar o desenvolvimento de miopatia e rabdomiólise.
O que fazer: Ponderar riscos e benefícios; vigiar sinais e sintomas de dor, sensibilidade ou fraqueza muscular, especialmente no início do tratamento.
- Colchicina + ticagrelor
Os inibidores moderados do CYP3A4 ou da P-gp, como verapamil ou diltiazem, podem alterar as concentrações de colchicina.
O que fazer: Consultar a tabela de recomendações de dose e ajustar a dose de colchicina quando coadministrada com um inibidor moderado do CYP3A4 ou da P-gp.
- Colchicina + verapamil
Os inibidores moderados do CYP3A4 ou da P-gp, como verapamil ou diltiazem, podem alterar as concentrações de colchicina.
O que fazer: Consultar a tabela de recomendações de dose e ajustar a dose de colchicina quando coadministrada com um inibidor moderado do CYP3A4 ou da P-gp.
Moderada7 interações moderadas
Clinicamente relevante: ajustar a dose ou monitorar.
- Colchicina + azitromicina
Recomenda-se monitorização ao associar azitromicina com digoxina, colchicina ou fenitoína, devido a interações descritas com outros macrolídeos.
O que fazer: Monitorar cuidadosamente os pacientes que recebem digoxina, colchicina ou fenitoína junto com azitromicina.
- Colchicina + bosentana
Bosentana induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de colchicina a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se colchicina for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de colchicina e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar bosentana.
- Colchicina + efavirenz
Efavirenz induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de colchicina a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se colchicina for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de colchicina e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar efavirenz.
- Colchicina + dipirona
Dipirona induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de colchicina a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se colchicina for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de colchicina e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar dipirona.
- Colchicina + nevirapina
Nevirapina induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de colchicina a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se colchicina for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de colchicina e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar nevirapina.
- Colchicina + rifabutina
Rifabutina induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de colchicina a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se colchicina for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de colchicina e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar rifabutina.
- Colchicina + rosuvastatina
O uso concomitante de rosuvastatina com colchicina tem sido associado a miopatia e rabdomiólise.
O que fazer: Avaliar se o benefício da associação supera o risco; se decidir usá-la, vigiar sinais de miopatia.
Perguntas frequentes
- Com quais medicamentos colchicina interage?
- Na nossa base, colchicina tem 41 interações documentadas; as mais graves são com atazanavir, claritromicina, cobicistate, darunavir, itraconazol, cetoconazol. A lista completa, agrupada por gravidade, está nesta página. Um medicamento não aparecer não garante que não interaja.
- Como reviso colchicina com outros medicamentos ao mesmo tempo?
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