Interações de gentamicina
Gentamicina tem 45 interações medicamentosas documentadas na nossa base: 1 contraindicada, 14 graves e 30 moderadas. Cada uma com o mecanismo, o efeito clínico, o que fazer e a fonte.
Grupo: Aminoglicosídeos, Antibióticos. ATC J01GB03. Bula da FDA (em inglês)
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Contraindicada1 interação contraindicada
Não associar: a bula ou o mecanismo a desaconselham sempre.
- Gentamicina + pimozida
Os antibióticos macrolídeos são contraindicados com pimozida.
O que fazer: Não coadministrar pimozida com antibióticos macrolídeos.
Grave14 interações graves
Pode causar dano grave: evitar ou usar só com ajuste e vigilância rigorosa.
- Gentamicina + amicacina
Deve-se evitar o uso concomitante ou sequencial de gentamicina com outros medicamentos oto/nefrotóxicos, como outros aminoglicosídeos ou vancomicina.
O que fazer: Evitar o uso concomitante ou sequencial, sistêmico ou tópico, de gentamicina com outros medicamentos potencialmente neurotóxicos ou nefrotóxicos.
- Gentamicina + bumetanida
O uso de bumetanida parenteral junto com aminoglicosídeos aumenta o risco de ototoxicidade.
O que fazer: Evitar o uso de bumetanida parenteral junto com aminoglicosídeos, exceto em condições com risco de vida.
- Gentamicina + ciclosporina
Numerosos medicamentos aumentam as concentrações de ciclosporina.
O que fazer: Ajustar a dose de ciclosporina conforme suas concentrações ao iniciar ou suspender qualquer um desses medicamentos.
- Gentamicina + citalopram
O citalopram não deve ser usado junto com outros medicamentos que prolongam o intervalo QTc.
O que fazer: Evitar a associação; se não for possível, monitorar o ECG.
- Gentamicina + codeína
Os inibidores do CYP3A4 aumentam as concentrações de codeína e de seu metabólito ativo, a morfina.
O que fazer: Se o uso conjunto for necessário, considerar reduzir a dose de codeína e vigiar o paciente com frequência.
- Gentamicina + digoxina
Esses medicamentos aumentam a concentração sérica de digoxina em mais de 50%.
O que fazer: Dosar a concentração sérica de digoxina antes de iniciar o medicamento concomitante; reduzir a dose de digoxina em aproximadamente 30% a 50% ou modificar a frequência de administração e continuar monitorando.
- Gentamicina + dimenidrinato
O dimenidrinato pode mascarar a ototoxicidade de certos antibióticos.
O que fazer: Usar com cautela junto com antibióticos ototóxicos (por exemplo, aminoglicosídeos); monitorar a função auditiva e vestibular.
- Gentamicina + fluoxetina
Antipsicóticos e antibióticos que prolongam o intervalo QT aumentam o risco de arritmia com fluoxetina.
O que fazer: Evitar a associação; se não for possível, monitorar o ECG.
- Gentamicina + furosemida
Evitar furosemida com aminoglicosídeos pelo risco de ototoxicidade.
O que fazer: Evitar a associação, exceto em situações que coloquem a vida em risco.
- Gentamicina + paliperidona
Evitar paliperidona com outros medicamentos que prolongam o intervalo QTc.
O que fazer: Evitar a associação de paliperidona com antiarrítmicos de classe IA/III, antipsicóticos ou antibióticos que prolongam o intervalo QT, como amiodarona, sotalol, clorpromazina ou moxifloxacino.
- Gentamicina + torasemida
O uso conjunto de torasemida com aminoglicosídeos aumenta o risco de ototoxicidade.
O que fazer: Evitar o uso concomitante de torasemida e aminoglicosídeos, se possível.
- Gentamicina + tramadol
Os inibidores do CYP3A4 (macrolídeos, azólicos, inibidores de protease) aumentam a concentração plasmática de tramadol.
O que fazer: Avaliar com frequência sinais de convulsões, síndrome serotoninérgica e toxicidade opioide; considerar reduzir a dose de tramadol se o uso concomitante for necessário.
- Gentamicina + trazodona
Deve-se evitar o uso de trazodona com inibidores do CYP3A4 ou com outros medicamentos que prolongam o intervalo QT.
O que fazer: Evitar o uso de trazodona junto com inibidores do CYP3A4 (como itraconazol, claritromicina ou voriconazol) ou com outros medicamentos que prolongam o intervalo QT (como amiodarona, sotalol, ziprasidona ou clorpromazina).
- Gentamicina + vancomicina
Deve-se evitar o uso concomitante ou sequencial de gentamicina com outros medicamentos oto/nefrotóxicos, como outros aminoglicosídeos ou vancomicina.
O que fazer: Evitar o uso concomitante ou sequencial, sistêmico ou tópico, de gentamicina com outros medicamentos potencialmente neurotóxicos ou nefrotóxicos.
Moderada30 interações moderadas
Clinicamente relevante: ajustar a dose ou monitorar.
- Gentamicina + aciclovir
Aciclovir e gentamicina podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Gentamicina + cefalexina
A administração conjunta de gentamicina e cefalosporinas tem sido associada a maior nefrotoxicidade.
O que fazer: Monitorar a função renal ao associar gentamicina com uma cefalosporina.
- Gentamicina + ceftriaxona
Vancomicina, aminoglicosídeos e fluconazol são fisicamente incompatíveis com ceftriaxona na mesma mistura.
O que fazer: Não misturar na mesma solução ou linha; administrar separadamente.
- Gentamicina + cefuroxima
A administração conjunta de gentamicina e cefalosporinas tem sido associada a maior nefrotoxicidade.
O que fazer: Monitorar a função renal ao associar gentamicina com uma cefalosporina.
- Gentamicina + celecoxibe
Celecoxibe e gentamicina podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Gentamicina + dexcetoprofeno
Dexcetoprofeno e gentamicina podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Gentamicina + diclofenaco
Diclofenaco e gentamicina podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Gentamicina + dicloxacilina
A dicloxacilina é física e quimicamente incompatível com os aminoglicosídeos.
O que fazer: Evitar misturar ambos os medicamentos na mesma solução; administrá-los separadamente.
- Gentamicina + espironolactona
O uso concomitante de espironolactona com AINE ou aminoglicosídeos pode piorar a função renal.
O que fazer: Monitorar periodicamente o estado volêmico e a função renal durante o uso concomitante.
- Gentamicina + etoricoxibe
Etoricoxibe e gentamicina podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Gentamicina + glipizida
Vários medicamentos, entre eles outros antidiabéticos, IECA, fibratos, fluoxetina, salicilatos, AINE, antibióticos sulfonamídicos e quinolonas, voriconazol e cumarínicos, podem aumentar o efeito hipoglicemiante da glipizida.
O que fazer: Monitorar rigorosamente o paciente para detectar hipoglicemia quando estes medicamentos forem coadministrados.
- Gentamicina + hidrocortisona
O cetoconazol e os macrolídeos diminuem a depuração da hidrocortisona.
O que fazer: Vigiar sinais de excesso de corticoide; pode ser necessário ajustar a dose.
- Gentamicina + ibuprofeno
Gentamicina e ibuprofeno podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Gentamicina + indometacina
Gentamicina e indometacina podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Gentamicina + itraconazol
Ciprofloxacino, eritromicina e claritromicina podem aumentar as concentrações de itraconazol.
O que fazer: Vigiar efeitos adversos do itraconazol; pode ser necessário reduzir sua dose.
- Gentamicina + cetoprofeno
Gentamicina e cetoprofeno podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Gentamicina + cetorolaco
Gentamicina e cetorolaco podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Gentamicina + meloxicam
Gentamicina e meloxicam podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Gentamicina + mesalazina
Gentamicina e mesalazina podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Gentamicina + metotrexato
Gentamicina e metotrexato podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Gentamicina + naproxeno
Gentamicina e naproxeno podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Gentamicina + nimesulida
Gentamicina e nimesulida podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Gentamicina + piroxicam
Gentamicina e piroxicam podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Gentamicina + prednisolona
O cetoconazol e os macrolídeos, inibidores do CYP3A4, diminuem o metabolismo da prednisolona.
O que fazer: Vigiar sinais de excesso de corticoide; pode ser necessário ajustar a dose de prednisolona.
- Gentamicina + prednisona
Os antibióticos macrolídeos diminuem a depuração dos corticoides.
O que fazer: Vigiar sinais de excesso de corticoide ao associar com macrolídeos; ajustar a dose, se necessário.
- Gentamicina + sirolimo
Usar sirolimo com cautela junto com aminoglicosídeos, pelo risco de nefrotoxicidade.
O que fazer: Usar com cautela e monitorar a função renal.
- Gentamicina + tacrolimo
Gentamicina e tacrolimo podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Gentamicina + tenofovir
Os medicamentos que reduzem a função renal podem aumentar as concentrações de tenofovir.
O que fazer: Monitorar a função renal e sinais de toxicidade por tenofovir durante o uso concomitante.
- Gentamicina + valaciclovir
Gentamicina e valaciclovir podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Gentamicina + varfarina
Antibióticos e antifúngicos podem alterar o INR em pacientes tratados com varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR de perto ao iniciar ou suspender qualquer antibiótico ou antifúngico.
Perguntas frequentes
- Com quais medicamentos gentamicina interage?
- Na nossa base, gentamicina tem 45 interações documentadas; as mais graves são com pimozida, amicacina, bumetanida, ciclosporina, citalopram, codeína. A lista completa, agrupada por gravidade, está nesta página. Um medicamento não aparecer não garante que não interaja.
- Como reviso gentamicina com outros medicamentos ao mesmo tempo?
- Abra o verificador de interações com gentamicina já carregado e adicione até mais 9 medicamentos: ele revisa todos os pares e os ordena por gravidade.
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