Interações de vancomicina
Vancomicina tem 44 interações medicamentosas documentadas na nossa base: 1 contraindicada, 10 graves, 32 moderadas e 1 leve. Cada uma com o mecanismo, o efeito clínico, o que fazer e a fonte.
Grupo: Glicopeptídeos, Antibióticos. ATC J01XA01. Bula da FDA (em inglês)
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Contraindicada1 interação contraindicada
Não associar: a bula ou o mecanismo a desaconselham sempre.
- Vancomicina + pimozida
Os antibióticos macrolídeos são contraindicados com pimozida.
O que fazer: Não coadministrar pimozida com antibióticos macrolídeos.
Grave10 interações graves
Pode causar dano grave: evitar ou usar só com ajuste e vigilância rigorosa.
- Vancomicina + ciclosporina
Numerosos medicamentos aumentam as concentrações de ciclosporina.
O que fazer: Ajustar a dose de ciclosporina conforme suas concentrações ao iniciar ou suspender qualquer um desses medicamentos.
- Vancomicina + citalopram
O citalopram não deve ser usado junto com outros medicamentos que prolongam o intervalo QTc.
O que fazer: Evitar a associação; se não for possível, monitorar o ECG.
- Vancomicina + codeína
Os inibidores do CYP3A4 aumentam as concentrações de codeína e de seu metabólito ativo, a morfina.
O que fazer: Se o uso conjunto for necessário, considerar reduzir a dose de codeína e vigiar o paciente com frequência.
- Vancomicina + dimenidrinato
O dimenidrinato pode mascarar a ototoxicidade de certos antibióticos.
O que fazer: Usar com cautela junto com antibióticos ototóxicos (por exemplo, aminoglicosídeos); monitorar a função auditiva e vestibular.
- Vancomicina + fluoxetina
Antipsicóticos e antibióticos que prolongam o intervalo QT aumentam o risco de arritmia com fluoxetina.
O que fazer: Evitar a associação; se não for possível, monitorar o ECG.
- Vancomicina + gentamicina
Deve-se evitar o uso concomitante ou sequencial de gentamicina com outros medicamentos oto/nefrotóxicos, como outros aminoglicosídeos ou vancomicina.
O que fazer: Evitar o uso concomitante ou sequencial, sistêmico ou tópico, de gentamicina com outros medicamentos potencialmente neurotóxicos ou nefrotóxicos.
- Vancomicina + paliperidona
Evitar paliperidona com outros medicamentos que prolongam o intervalo QTc.
O que fazer: Evitar a associação de paliperidona com antiarrítmicos de classe IA/III, antipsicóticos ou antibióticos que prolongam o intervalo QT, como amiodarona, sotalol, clorpromazina ou moxifloxacino.
- Vancomicina + torasemida
O uso conjunto de torasemida com aminoglicosídeos aumenta o risco de ototoxicidade.
O que fazer: Evitar o uso concomitante de torasemida e aminoglicosídeos, se possível.
- Vancomicina + tramadol
Os inibidores do CYP3A4 (macrolídeos, azólicos, inibidores de protease) aumentam a concentração plasmática de tramadol.
O que fazer: Avaliar com frequência sinais de convulsões, síndrome serotoninérgica e toxicidade opioide; considerar reduzir a dose de tramadol se o uso concomitante for necessário.
- Vancomicina + trazodona
Deve-se evitar o uso de trazodona com inibidores do CYP3A4 ou com outros medicamentos que prolongam o intervalo QT.
O que fazer: Evitar o uso de trazodona junto com inibidores do CYP3A4 (como itraconazol, claritromicina ou voriconazol) ou com outros medicamentos que prolongam o intervalo QT (como amiodarona, sotalol, ziprasidona ou clorpromazina).
Moderada32 interações moderadas
Clinicamente relevante: ajustar a dose ou monitorar.
- Vancomicina + aciclovir
Aciclovir e vancomicina podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Vancomicina + amicacina
O uso concomitante de vancomicina com aminoglicosídeos aumenta o risco de ototoxicidade.
O que fazer: Monitorar sinais e sintomas de ototoxicidade durante o tratamento.
- Vancomicina + baclofeno
Os relaxantes musculares anestésicos podem agravar as reações associadas à infusão de vancomicina.
O que fazer: Ter precaução ao usar relaxantes musculares anestésicos junto com vancomicina.
- Vancomicina + carisoprodol
Os relaxantes musculares anestésicos podem agravar as reações associadas à infusão de vancomicina.
O que fazer: Ter precaução ao usar relaxantes musculares anestésicos junto com vancomicina.
- Vancomicina + ceftriaxona
Vancomicina, aminoglicosídeos e fluconazol são fisicamente incompatíveis com ceftriaxona na mesma mistura.
O que fazer: Não misturar na mesma solução ou linha; administrar separadamente.
- Vancomicina + celecoxibe
Celecoxibe e vancomicina podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Vancomicina + ciclobenzaprina
Os relaxantes musculares anestésicos podem agravar as reações associadas à infusão de vancomicina.
O que fazer: Ter precaução ao usar relaxantes musculares anestésicos junto com vancomicina.
- Vancomicina + dexcetoprofeno
Dexcetoprofeno e vancomicina podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Vancomicina + diclofenaco
Diclofenaco e vancomicina podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Vancomicina + etoricoxibe
Etoricoxibe e vancomicina podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Vancomicina + glipizida
Vários medicamentos, entre eles outros antidiabéticos, IECA, fibratos, fluoxetina, salicilatos, AINE, antibióticos sulfonamídicos e quinolonas, voriconazol e cumarínicos, podem aumentar o efeito hipoglicemiante da glipizida.
O que fazer: Monitorar rigorosamente o paciente para detectar hipoglicemia quando estes medicamentos forem coadministrados.
- Vancomicina + hidrocortisona
O cetoconazol e os macrolídeos diminuem a depuração da hidrocortisona.
O que fazer: Vigiar sinais de excesso de corticoide; pode ser necessário ajustar a dose.
- Vancomicina + ibuprofeno
Ibuprofeno e vancomicina podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Vancomicina + indometacina
Indometacina e vancomicina podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Vancomicina + itraconazol
Ciprofloxacino, eritromicina e claritromicina podem aumentar as concentrações de itraconazol.
O que fazer: Vigiar efeitos adversos do itraconazol; pode ser necessário reduzir sua dose.
- Vancomicina + cetoprofeno
Cetoprofeno e vancomicina podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Vancomicina + cetorolaco
Cetorolaco e vancomicina podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Vancomicina + meloxicam
Meloxicam e vancomicina podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Vancomicina + mesalazina
Mesalazina e vancomicina podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Vancomicina + metocarbamol
Os relaxantes musculares anestésicos podem agravar as reações associadas à infusão de vancomicina.
O que fazer: Ter precaução ao usar relaxantes musculares anestésicos junto com vancomicina.
- Vancomicina + metotrexato
Metotrexato e vancomicina podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Vancomicina + naproxeno
Naproxeno e vancomicina podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Vancomicina + nimesulida
Nimesulida e vancomicina podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Vancomicina + orfenadrina
Os relaxantes musculares anestésicos podem agravar as reações associadas à infusão de vancomicina.
O que fazer: Ter precaução ao usar relaxantes musculares anestésicos junto com vancomicina.
- Vancomicina + piroxicam
Piroxicam e vancomicina podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Vancomicina + prednisolona
O cetoconazol e os macrolídeos, inibidores do CYP3A4, diminuem o metabolismo da prednisolona.
O que fazer: Vigiar sinais de excesso de corticoide; pode ser necessário ajustar a dose de prednisolona.
- Vancomicina + prednisona
Os antibióticos macrolídeos diminuem a depuração dos corticoides.
O que fazer: Vigiar sinais de excesso de corticoide ao associar com macrolídeos; ajustar a dose, se necessário.
- Vancomicina + tacrolimo
Tacrolimo e vancomicina podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Vancomicina + tenofovir
Tenofovir e vancomicina podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Vancomicina + tizanidina
Os relaxantes musculares anestésicos podem agravar as reações associadas à infusão de vancomicina.
O que fazer: Ter precaução ao usar relaxantes musculares anestésicos junto com vancomicina.
- Vancomicina + valaciclovir
Valaciclovir e vancomicina podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Vancomicina + varfarina
Antibióticos e antifúngicos podem alterar o INR em pacientes tratados com varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR de perto ao iniciar ou suspender qualquer antibiótico ou antifúngico.
Leve1 interação leve
Efeito pouco provável ou leve: tê-lo em mente.
- Vancomicina + metformina
Os fármacos catiônicos eliminados por secreção tubular renal têm o potencial teórico de interagir com a metformina.
O que fazer: Levar em conta o risco teórico de interação; não foi estabelecido um efeito clínico claro.
Perguntas frequentes
- Com quais medicamentos vancomicina interage?
- Na nossa base, vancomicina tem 44 interações documentadas; as mais graves são com pimozida, ciclosporina, citalopram, codeína, dimenidrinato, fluoxetina. A lista completa, agrupada por gravidade, está nesta página. Um medicamento não aparecer não garante que não interaja.
- Como reviso vancomicina com outros medicamentos ao mesmo tempo?
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