Interações de tacrolimo
Tacrolimo tem 152 interações medicamentosas documentadas na nossa base: 5 contraindicadas, 37 graves e 110 moderadas. Cada uma com o mecanismo, o efeito clínico, o que fazer e a fonte.
Grupo: Inibidores da calcineurina, Imunossupressores. ATC L04AD02. Também chamado: Tacrolimus. Bula da FDA (em inglês)
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Contraindicada5 interações contraindicadas
Não associar: a bula ou o mecanismo a desaconselham sempre.
- Tacrolimo + ciclosporina
Na psoríase, a ciclosporina não deve ser associada a metotrexato nem a outros imunossupressores.
O que fazer: Não associar ciclosporina com metotrexato ou outros imunossupressores em pacientes com psoríase.
- Tacrolimo + dronedarona
A dronedarona é contraindicada com medicamentos que prolongam o intervalo QT, incluindo antiarrítmicos de classe I e III.
O que fazer: Não usar dronedarona junto com medicamentos que prolongam o intervalo QT.
- Tacrolimo + pimozida
A pimozida não deve ser administrada junto com outros medicamentos que prolongam o intervalo QT.
O que fazer: Não coadministrar pimozida com esses medicamentos.
- Tacrolimo + voriconazol
A associação de voriconazol com pimozida, quinidina ou ivabradina é contraindicada.
O que fazer: Não associar voriconazol com pimozida, quinidina nem ivabradina.
- Tacrolimo + ziprasidona
Contraindicado associar ziprasidona com outros medicamentos que prolongam o intervalo QT.
O que fazer: Evitar o uso combinado com qualquer medicamento que prolongue o intervalo QT; se não for possível, não usar ziprasidona.
Grave37 interações graves
Pode causar dano grave: evitar ou usar só com ajuste e vigilância rigorosa.
- Tacrolimo + amilorida
Maior risco de hiperpotassemia com IECA, BRA, ciclosporina ou tacrolimo.
O que fazer: Usar com cautela e monitorar frequentemente o potássio sérico se o uso concomitante for necessário.
- Tacrolimo + atazanavir
Os inibidores da protease do HIV aumentam as concentrações sanguíneas de tacrolimo.
O que fazer: Vigiar as concentrações de tacrolimo e as reações adversas e ajustar a dose conforme necessário.
- Tacrolimo + carbamazepina
A carbamazepina pode alterar as concentrações de tacrolimo.
O que fazer: Monitorar as concentrações sanguíneas de tacrolimo e ajustar sua dose conforme necessário.
- Tacrolimo + ciprofloxacino
Evitar ciprofloxacino em pacientes que recebem outros medicamentos que prolongam o intervalo QT.
O que fazer: Evitar a associação com antiarrítmicos de classe IA ou III, antidepressivos tricíclicos, macrolídeos ou antipsicóticos.
- Tacrolimo + claritromicina
Os macrolídeos aumentam as concentrações sanguíneas de tacrolimo.
O que fazer: Vigiar as concentrações de tacrolimo e ajustar a dose conforme necessário.
- Tacrolimo + cloreto de potássio
Evitar cloreto de potássio com outros medicamentos que causam hiperpotassemia.
O que fazer: Evitar o uso de cloreto de potássio em pacientes tratados com diuréticos poupadores de potássio, IECA, BRA, ciclosporina ou tacrolimo.
- Tacrolimo + cobicistate
Imunossupressores com concentrações aumentadas pelo cobicistate.
O que fazer: Monitoramento terapêutico do imunossupressor recomendado.
- Tacrolimo + darunavir
Darunavir/ritonavir aumenta as concentrações de imunossupressores de índice terapêutico estreito.
O que fazer: Monitorar as concentrações terapêuticas do imunossupressor.
- Tacrolimo + diltiazem
Os bloqueadores dos canais de cálcio aumentam as concentrações sanguíneas de tacrolimo.
O que fazer: Vigiar as concentrações de tacrolimo e ajustar a dose conforme necessário.
- Tacrolimo + enzalutamida
Enzalutamida induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de tacrolimo a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se tacrolimo for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de tacrolimo e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar enzalutamida.
- Tacrolimo + eplerenona
Risco de hiperpotassemia ao associar tacrolimo a diuréticos poupadores de potássio, IECA ou BRA.
O que fazer: Considerar cuidadosamente o uso desses agentes e vigiar o potássio sérico durante o tratamento com tacrolimo.
- Tacrolimo + eritromicina
A eritromicina pode alterar as concentrações plasmáticas de vários medicamentos metabolizados pelo CYP3A4, como ciclosporina, carbamazepina, tacrolimo, rifabutina, corticoides e cilostazol.
O que fazer: Vigiar clinicamente e os níveis séricos, quando disponíveis; ajustar a dose, se necessário.
- Tacrolimo + espironolactona
A espironolactona pode alterar as concentrações de medicamentos metabolizados pelo CYP2C8 e pelo CYP3A4/5.
O que fazer: Pode ser necessário ajustar a dose desses medicamentos quando administrados de forma concomitante com espironolactona.
- Tacrolimo + fenitoína
Fenitoína, carbamazepina e fenobarbital diminuem as concentrações sanguíneas de tacrolimo.
O que fazer: Vigiar as concentrações de tacrolimo e ajustar a dose conforme necessário.
- Tacrolimo + fenobarbital
Fenitoína, carbamazepina e fenobarbital diminuem as concentrações sanguíneas de tacrolimo.
O que fazer: Vigiar as concentrações de tacrolimo e ajustar a dose conforme necessário.
- Tacrolimo + fluconazol
O fluconazol aumenta notavelmente as concentrações de tacrolimo oral, com risco de nefrotoxicidade.
O que fazer: Diminuir a dose de tacrolimo oral conforme suas concentrações.
- Tacrolimo + fluoxetina
Evitar fluoxetina com outros medicamentos que prolongam o intervalo QT.
O que fazer: Evitar o uso concomitante de medicamentos que prolongam o intervalo QT; se for imprescindível, monitorar com ECG.
- Tacrolimo + fluvoxamina
Fluvoxamina inibe o CYP3A4 e pode elevar de forma importante os níveis de tacrolimo, um fármaco de margem terapêutica estreita.
O que fazer: Evitar a associação se houver alternativa. Se for usada, reduzir a dose de tacrolimo conforme a bula e monitorar sinais de toxicidade (e níveis plasmáticos, se dosados).
- Tacrolimo + formoterol
Antidepressivos tricíclicos e medicamentos que prolongam o intervalo QTc potencializam os efeitos cardiovasculares do formoterol.
O que fazer: Usar com extrema cautela.
- Tacrolimo + fosfomicina
Evitar fosfomicina intravenosa com outros medicamentos que prolongam o intervalo QT.
O que fazer: Evitar a associação com antiarrítmicos de classe IA ou III, antidepressivos tricíclicos, macrolídeos ou antipsicóticos.
- Tacrolimo + hidroxicloroquina
Não se recomenda o uso de hidroxicloroquina com outros medicamentos que prolongam o intervalo QT.
O que fazer: Evitar o uso concomitante com outros medicamentos que prolongam o intervalo QT ou são arritmogênicos; corrigir distúrbios eletrolíticos antes do uso.
- Tacrolimo + imatinibe
O imatinibe aumenta as concentrações de medicamentos metabolizados pelo CYP3A4 com margem terapêutica estreita.
O que fazer: Usar com particular cautela ao administrar imatinibe com substratos do CYP3A4 de margem terapêutica estreita (p. ex., ciclosporina, ergotamina, fentanila, pimozida, sirolimo, tacrolimo).
- Tacrolimo + itraconazol
O itraconazol pode aumentar as concentrações de corticoides, ciclosporina e tacrolimo.
O que fazer: Vigiar efeitos adversos e níveis do medicamento concomitante; pode ser necessário reduzir sua dose.
- Tacrolimo + cetoconazol
Os antifúngicos azólicos aumentam as concentrações sanguíneas de tacrolimo.
O que fazer: Vigiar as concentrações de tacrolimo e ajustar a dose; ao iniciar voriconazol ou posaconazol, reduzir inicialmente a dose de tacrolimo a um terço.
- Tacrolimo + mercaptopurina
O uso de múltiplos imunossupressores junto com mercaptopurina aumenta o risco de distúrbios linfoproliferativos.
O que fazer: Usar com precaução os esquemas com múltiplos imunossupressores; vigiar sinais de distúrbios linfoproliferativos.
- Tacrolimo + moxifloxacino
Evitar moxifloxacino com outros medicamentos que prolongam o intervalo QT.
O que fazer: Evitar o uso concomitante de medicamentos que prolongam o intervalo QT.
- Tacrolimo + paliperidona
Evitar paliperidona com outros medicamentos que prolongam o intervalo QTc.
O que fazer: Evitar a associação de paliperidona com antiarrítmicos de classe IA/III, antipsicóticos ou antibióticos que prolongam o intervalo QT, como amiodarona, sotalol, clorpromazina ou moxifloxacino.
- Tacrolimo + posaconazol
O posaconazol aumenta acentuadamente as concentrações de ciclosporina e tacrolimo.
O que fazer: Reduzir a dose de tacrolimo para um terço, ou a de ciclosporina para três quartos da dose original, ao iniciar posaconazol, e monitorar frequentemente suas concentrações.
- Tacrolimo + propafenona
Outros antiarrítmicos e medicamentos que prolongam o intervalo QT não devem ser usados com propafenona.
O que fazer: Evitar o uso concomitante.
- Tacrolimo + quetiapina
Deve-se evitar o uso concomitante com medicamentos que prolongam o intervalo QTc, pelo risco de arritmias ventriculares graves.
O que fazer: Evitar a associação; se não for possível, monitorar o ECG e corrigir alterações de potássio e magnésio.
- Tacrolimo + rifampicina
A rifampicina diminui a exposição ao tacrolimo.
O que fazer: Monitorar as concentrações de tacrolimo no sangue total e fazer os ajustes de dose necessários quando usados concomitantemente.
- Tacrolimo + ritonavir
O ritonavir aumenta as concentrações destes imunossupressores.
O que fazer: Monitorar a concentração terapêutica do imunossupressor ao coadministrar com ritonavir.
- Tacrolimo + sirolimo
No transplante hepático, o sirolimo associado a ciclosporina ou tacrolimo aumenta o risco de trombose da artéria hepática e perda do enxerto.
O que fazer: Evitar esta associação no transplante hepático de novo.
- Tacrolimo + sotalol
Não se recomenda usar sotalol junto com outros medicamentos que prolongam o intervalo QT.
O que fazer: Evitar a associação de sotalol com outros medicamentos que prolongam o intervalo QT; se necessária, vigiar o ECG rigorosamente.
- Tacrolimo + tofacitinibe
não se recomenda associar tofacitinibe com outros imunossupressores potentes
O que fazer: evitar o uso concomitante de tofacitinibe com azatioprina, tacrolimo, ciclosporina ou outros imunossupressores potentes
- Tacrolimo + trazodona
Deve-se evitar o uso de trazodona com inibidores do CYP3A4 ou com outros medicamentos que prolongam o intervalo QT.
O que fazer: Evitar o uso de trazodona junto com inibidores do CYP3A4 (como itraconazol, claritromicina ou voriconazol) ou com outros medicamentos que prolongam o intervalo QT (como amiodarona, sotalol, ziprasidona ou clorpromazina).
- Tacrolimo + verapamil
Os bloqueadores dos canais de cálcio aumentam as concentrações sanguíneas de tacrolimo.
O que fazer: Vigiar as concentrações de tacrolimo e ajustar a dose conforme necessário.
Moderada110 interações moderadas
Clinicamente relevante: ajustar a dose ou monitorar.
- Tacrolimo + aciclovir
Aciclovir e tacrolimo podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Tacrolimo + alisquireno
Alisquireno e tacrolimo elevam o potássio; juntos, podem causar hiperpotassemia.
O que fazer: Dosar potássio e creatinina antes de iniciar, após uma semana e periodicamente. Evitar suplementos de potássio, salvo indicação. Ajustar ou suspender se K⁺ > 5,5 mmol/L.
- Tacrolimo + amicacina
Amicacina e tacrolimo podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Tacrolimo + amiodarona
Amiodarona, estrogênios, metilprednisolona e metoclopramida podem aumentar as concentrações de tacrolimo.
O que fazer: Vigiar as concentrações de tacrolimo e ajustar a dose conforme necessário.
- Tacrolimo + amitriptilina
O tacrolimo pode prolongar o QT; vigiar com antiarrítmicos ou outros medicamentos que prolonguem o QT.
O que fazer: Considerar eletrocardiogramas e vigiar eletrólitos periodicamente durante o tratamento concomitante.
- Tacrolimo + anlodipino
O anlodipino pode aumentar a exposição sistêmica à ciclosporina ou ao tacrolimo.
O que fazer: Monitorar com frequência os níveis de vale de ciclosporina e tacrolimo e ajustar a dose conforme necessário.
- Tacrolimo + atomoxetina
O tacrolimo pode prolongar o QT; vigiar com antiarrítmicos ou outros medicamentos que prolonguem o QT.
O que fazer: Considerar eletrocardiogramas e vigiar eletrólitos periodicamente durante o tratamento concomitante.
- Tacrolimo + azitromicina
O tacrolimo pode prolongar o QT; vigiar com antiarrítmicos ou outros medicamentos que prolonguem o QT.
O que fazer: Considerar eletrocardiogramas e vigiar eletrólitos periodicamente durante o tratamento concomitante.
- Tacrolimo + bosentana
Bosentana induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de tacrolimo a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se tacrolimo for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de tacrolimo e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar bosentana.
- Tacrolimo + buprenorfina
O tacrolimo pode prolongar o QT; vigiar com antiarrítmicos ou outros medicamentos que prolonguem o QT.
O que fazer: Considerar eletrocardiogramas e vigiar eletrólitos periodicamente durante o tratamento concomitante.
- Tacrolimo + candesartana
Risco de hiperpotassemia ao associar tacrolimo a diuréticos poupadores de potássio, IECA ou BRA.
O que fazer: Considerar cuidadosamente o uso desses agentes e vigiar o potássio sérico durante o tratamento com tacrolimo.
- Tacrolimo + captopril
Risco de hiperpotassemia ao associar tacrolimo a diuréticos poupadores de potássio, IECA ou BRA.
O que fazer: Considerar cuidadosamente o uso desses agentes e vigiar o potássio sérico durante o tratamento com tacrolimo.
- Tacrolimo + carbonato de cálcio
Os antiácidos com hidróxido de alumínio e magnésio aumentam as concentrações de tacrolimo.
O que fazer: Vigiar as concentrações de tacrolimo e ajustar a dose conforme necessário.
- Tacrolimo + carvedilol
Carvedilol inibe a glicoproteína P e aumenta a absorção e os níveis de tacrolimo.
O que fazer: Revisar a bula de tacrolimo: pode ser necessário reduzir a dose ou evitar a associação, sobretudo na insuficiência renal. Monitorar sinais de toxicidade e, se aplicável, níveis plasmáticos.
- Tacrolimo + celecoxibe
Celecoxibe e tacrolimo podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Tacrolimo + ciclobenzaprina
O tacrolimo pode prolongar o QT; vigiar com antiarrítmicos ou outros medicamentos que prolonguem o QT.
O que fazer: Considerar eletrocardiogramas e vigiar eletrólitos periodicamente durante o tratamento concomitante.
- Tacrolimo + citalopram
O tacrolimo pode prolongar o QT; vigiar com antiarrítmicos ou outros medicamentos que prolonguem o QT.
O que fazer: Considerar eletrocardiogramas e vigiar eletrólitos periodicamente durante o tratamento concomitante.
- Tacrolimo + clomipramina
O tacrolimo pode prolongar o QT; vigiar com antiarrítmicos ou outros medicamentos que prolonguem o QT.
O que fazer: Considerar eletrocardiogramas e vigiar eletrólitos periodicamente durante o tratamento concomitante.
- Tacrolimo + clonidina
Doses intravenosas altas de clonidina poderiam aumentar o potencial arritmogênico do haloperidol intravenoso.
O que fazer: Usar com precaução; a relevância para a clonidina oral não está estabelecida.
- Tacrolimo + cloroquina
O tacrolimo pode prolongar o QT; vigiar com antiarrítmicos ou outros medicamentos que prolonguem o QT.
O que fazer: Considerar eletrocardiogramas e vigiar eletrólitos periodicamente durante o tratamento concomitante.
- Tacrolimo + clorpromazina
O tacrolimo pode prolongar o QT; vigiar com antiarrítmicos ou outros medicamentos que prolonguem o QT.
O que fazer: Considerar eletrocardiogramas e vigiar eletrólitos periodicamente durante o tratamento concomitante.
- Tacrolimo + clozapina
Usar clozapina com cautela junto com outros medicamentos que prolongam o QT.
O que fazer: Usar com cautela e considerar monitoramento eletrocardiográfico ao associar com outros medicamentos que prolongam o QT.
- Tacrolimo + colestiramina
Colestiramina pode reduzir a absorção de tacrolimo.
O que fazer: Separar as tomadas (habitualmente tacrolimo 4 horas antes de colestiramina) e monitorar a resposta ou os níveis de tacrolimo.
- Tacrolimo + dexcetoprofeno
Dexcetoprofeno e tacrolimo podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Tacrolimo + diclofenaco
Diclofenaco e tacrolimo podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Tacrolimo + digoxina
O tacrolimo pode prolongar o QT; vigiar com antiarrítmicos ou outros medicamentos que prolonguem o QT.
O que fazer: Considerar eletrocardiogramas e vigiar eletrólitos periodicamente durante o tratamento concomitante.
- Tacrolimo + domperidona
O tacrolimo pode prolongar o QT; vigiar com antiarrítmicos ou outros medicamentos que prolonguem o QT.
O que fazer: Considerar eletrocardiogramas e vigiar eletrólitos periodicamente durante o tratamento concomitante.
- Tacrolimo + donepezila
O tacrolimo pode prolongar o QT; vigiar com antiarrítmicos ou outros medicamentos que prolonguem o QT.
O que fazer: Considerar eletrocardiogramas e vigiar eletrólitos periodicamente durante o tratamento concomitante.
- Tacrolimo + drospirenona
Drospirenona e tacrolimo elevam o potássio; juntos, podem causar hiperpotassemia.
O que fazer: Dosar potássio e creatinina antes de iniciar, após uma semana e periodicamente. Evitar suplementos de potássio, salvo indicação. Ajustar ou suspender se K⁺ > 5,5 mmol/L.
- Tacrolimo + efavirenz
o efavirenz reduz as concentrações dos imunossupressores metabolizados pelo CYP3A
O que fazer: monitorar rigorosamente as concentrações do imunossupressor durante pelo menos 2 semanas ao iniciar ou suspender o efavirenz
- Tacrolimo + enalapril
Risco de hiperpotassemia ao associar tacrolimo a diuréticos poupadores de potássio, IECA ou BRA.
O que fazer: Considerar cuidadosamente o uso desses agentes e vigiar o potássio sérico durante o tratamento com tacrolimo.
- Tacrolimo + enoxaparina
Enoxaparina e tacrolimo elevam o potássio; juntos, podem causar hiperpotassemia.
O que fazer: Dosar potássio e creatinina antes de iniciar, após uma semana e periodicamente. Evitar suplementos de potássio, salvo indicação. Ajustar ou suspender se K⁺ > 5,5 mmol/L.
- Tacrolimo + escitalopram
O tacrolimo pode prolongar o QT; vigiar com antiarrítmicos ou outros medicamentos que prolonguem o QT.
O que fazer: Considerar eletrocardiogramas e vigiar eletrólitos periodicamente durante o tratamento concomitante.
- Tacrolimo + esomeprazol
Esomeprazol pode aumentar a exposição ao tacrolimo, em especial em metabolizadores lentos do CYP2C19.
O que fazer: Vigiar as concentrações sanguíneas de tacrolimo e considerar reduzir a dose, se necessário.
- Tacrolimo + estradiol
Amiodarona, estrogênios, metilprednisolona e metoclopramida podem aumentar as concentrações de tacrolimo.
O que fazer: Vigiar as concentrações de tacrolimo e ajustar a dose conforme necessário.
- Tacrolimo + etinilestradiol
Amiodarona, estrogênios, metilprednisolona e metoclopramida podem aumentar as concentrações de tacrolimo.
O que fazer: Vigiar as concentrações de tacrolimo e ajustar a dose conforme necessário.
- Tacrolimo + etoricoxibe
Etoricoxibe e tacrolimo podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Tacrolimo + famotidina
O tacrolimo pode prolongar o QT; vigiar com antiarrítmicos ou outros medicamentos que prolonguem o QT.
O que fazer: Considerar eletrocardiogramas e vigiar eletrólitos periodicamente durante o tratamento concomitante.
- Tacrolimo + felodipino
Felodipino pode aumentar as concentrações sanguíneas de tacrolimo.
O que fazer: Vigiar as concentrações sanguíneas de tacrolimo e ajustar sua dose, se necessário.
- Tacrolimo + fenofibrato
O uso de fenofibrato com imunossupressores nefrotóxicos requer avaliação cuidadosa do risco renal.
O que fazer: Considerar cuidadosamente a relação risco-benefício e usar a menor dose eficaz de fenofibrato.
- Tacrolimo + flecainida
O tacrolimo pode prolongar o QT; vigiar com antiarrítmicos ou outros medicamentos que prolonguem o QT.
O que fazer: Considerar eletrocardiogramas e vigiar eletrólitos periodicamente durante o tratamento concomitante.
- Tacrolimo + gentamicina
Gentamicina e tacrolimo podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Tacrolimo + haloperidol
O tacrolimo pode prolongar o QT; vigiar com antiarrítmicos ou outros medicamentos que prolonguem o QT.
O que fazer: Considerar eletrocardiogramas e vigiar eletrólitos periodicamente durante o tratamento concomitante.
- Tacrolimo + heparina
Heparina e tacrolimo elevam o potássio; juntos, podem causar hiperpotassemia.
O que fazer: Dosar potássio e creatinina antes de iniciar, após uma semana e periodicamente. Evitar suplementos de potássio, salvo indicação. Ajustar ou suspender se K⁺ > 5,5 mmol/L.
- Tacrolimo + hidroxizina
O tacrolimo pode prolongar o QT; vigiar com antiarrítmicos ou outros medicamentos que prolonguem o QT.
O que fazer: Considerar eletrocardiogramas e vigiar eletrólitos periodicamente durante o tratamento concomitante.
- Tacrolimo + hidróxido de alumínio e magnésio
Os antiácidos com hidróxido de alumínio e magnésio aumentam as concentrações de tacrolimo.
O que fazer: Vigiar as concentrações de tacrolimo e ajustar a dose conforme necessário.
- Tacrolimo + ibuprofeno
Ibuprofeno e tacrolimo podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Tacrolimo + imipramina
O tacrolimo pode prolongar o QT; vigiar com antiarrítmicos ou outros medicamentos que prolonguem o QT.
O que fazer: Considerar eletrocardiogramas e vigiar eletrólitos periodicamente durante o tratamento concomitante.
- Tacrolimo + indapamida
O tacrolimo pode prolongar o QT; vigiar com antiarrítmicos ou outros medicamentos que prolonguem o QT.
O que fazer: Considerar eletrocardiogramas e vigiar eletrólitos periodicamente durante o tratamento concomitante.
- Tacrolimo + indometacina
Indometacina e tacrolimo podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Tacrolimo + irbesartana
Risco de hiperpotassemia ao associar tacrolimo a diuréticos poupadores de potássio, IECA ou BRA.
O que fazer: Considerar cuidadosamente o uso desses agentes e vigiar o potássio sérico durante o tratamento com tacrolimo.
- Tacrolimo + cetoprofeno
Cetoprofeno e tacrolimo podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Tacrolimo + cetorolaco
Cetorolaco e tacrolimo podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Tacrolimo + lansoprazol
Lansoprazol pode aumentar a exposição ao tacrolimo, em especial em metabolizadores lentos do CYP2C19.
O que fazer: Monitorar as concentrações de vale do tacrolimo em sangue total; pode ser necessário ajuste de dose.
- Tacrolimo + leflunomida
O metotrexato ou outros imunossupressores aumentam o risco de toxicidade hematológica e hepática com a leflunomida.
O que fazer: Monitorar hemograma (plaquetas, leucócitos, hemoglobina/hematócrito) e transaminases/albumina mensalmente durante o uso concomitante; seguir as diretrizes do ACR para a monitorização da toxicidade hepática pelo metotrexato.
- Tacrolimo + levofloxacino
O tacrolimo pode prolongar o QT; vigiar com antiarrítmicos ou outros medicamentos que prolonguem o QT.
O que fazer: Considerar eletrocardiogramas e vigiar eletrólitos periodicamente durante o tratamento concomitante.
- Tacrolimo + levomepromazina
O tacrolimo pode prolongar o QT; vigiar com antiarrítmicos ou outros medicamentos que prolonguem o QT.
O que fazer: Considerar eletrocardiogramas e vigiar eletrólitos periodicamente durante o tratamento concomitante.
- Tacrolimo + lisinopril
Risco de hiperpotassemia ao associar tacrolimo a diuréticos poupadores de potássio, IECA ou BRA.
O que fazer: Considerar cuidadosamente o uso desses agentes e vigiar o potássio sérico durante o tratamento com tacrolimo.
- Tacrolimo + lítio
O tacrolimo pode prolongar o QT; vigiar com antiarrítmicos ou outros medicamentos que prolonguem o QT.
O que fazer: Considerar eletrocardiogramas e vigiar eletrólitos periodicamente durante o tratamento concomitante.
- Tacrolimo + loperamida
O tacrolimo pode prolongar o QT; vigiar com antiarrítmicos ou outros medicamentos que prolonguem o QT.
O que fazer: Considerar eletrocardiogramas e vigiar eletrólitos periodicamente durante o tratamento concomitante.
- Tacrolimo + losartana
Risco de hiperpotassemia ao associar tacrolimo a diuréticos poupadores de potássio, IECA ou BRA.
O que fazer: Considerar cuidadosamente o uso desses agentes e vigiar o potássio sérico durante o tratamento com tacrolimo.
- Tacrolimo + meloxicam
Meloxicam e tacrolimo podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Tacrolimo + mesalazina
Mesalazina e tacrolimo podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Tacrolimo + metadona
O tacrolimo pode prolongar o QT; vigiar com antiarrítmicos ou outros medicamentos que prolonguem o QT.
O que fazer: Considerar eletrocardiogramas e vigiar eletrólitos periodicamente durante o tratamento concomitante.
- Tacrolimo + dipirona
Dipirona induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de tacrolimo a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se tacrolimo for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de tacrolimo e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar dipirona.
- Tacrolimo + metilprednisolona
Amiodarona, estrogênios, metilprednisolona e metoclopramida podem aumentar as concentrações de tacrolimo.
O que fazer: Vigiar as concentrações de tacrolimo e ajustar a dose conforme necessário.
- Tacrolimo + metoclopramida
Metoclopramida pode aumentar a absorção de ciclosporina, sirolimo e tacrolimo.
O que fazer: Monitorar as concentrações plasmáticas e ajustar a dose conforme necessário.
- Tacrolimo + metotrexato
Metotrexato e tacrolimo podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Tacrolimo + metronidazol
O uso de metronidazol com outros medicamentos que prolongam o intervalo QT aumenta o risco de prolongamento do intervalo QT.
O que fazer: Usar com cautela e considerar monitoramento eletrocardiográfico quando metronidazol for associado a outros medicamentos que prolongam o QT.
- Tacrolimo + micofenolato
A associação de tacrolimo com produtos de ácido micofenólico produz maior exposição ao MPA do que com ciclosporina.
O que fazer: Vigiar reações adversas relacionadas ao MPA e ajustar a dose do produto de ácido micofenólico conforme necessário.
- Tacrolimo + mirtazapina
O tacrolimo pode prolongar o QT; vigiar com antiarrítmicos ou outros medicamentos que prolonguem o QT.
O que fazer: Considerar eletrocardiogramas e vigiar eletrólitos periodicamente durante o tratamento concomitante.
- Tacrolimo + naproxeno
Naproxeno e tacrolimo podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Tacrolimo + nevirapina
Imunossupressores com concentrações reduzidas pela nevirapina.
O que fazer: Não há doses estabelecidas para essas associações; monitorar as concentrações do imunossupressor.
- Tacrolimo + nifedipino
Nifedipino aumenta a exposição ao tacrolimo.
O que fazer: Monitorar as concentrações de tacrolimo e considerar reduzir sua dose.
- Tacrolimo + nimesulida
Nimesulida e tacrolimo podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Tacrolimo + norfloxacino
O tacrolimo pode prolongar o QT; vigiar com antiarrítmicos ou outros medicamentos que prolonguem o QT.
O que fazer: Considerar eletrocardiogramas e vigiar eletrólitos periodicamente durante o tratamento concomitante.
- Tacrolimo + nortriptilina
O tacrolimo pode prolongar o QT; vigiar com antiarrítmicos ou outros medicamentos que prolonguem o QT.
O que fazer: Considerar eletrocardiogramas e vigiar eletrólitos periodicamente durante o tratamento concomitante.
- Tacrolimo + olanzapina
O tacrolimo pode prolongar o QT; vigiar com antiarrítmicos ou outros medicamentos que prolonguem o QT.
O que fazer: Considerar eletrocardiogramas e vigiar eletrólitos periodicamente durante o tratamento concomitante.
- Tacrolimo + olmesartana
Risco de hiperpotassemia ao associar tacrolimo a diuréticos poupadores de potássio, IECA ou BRA.
O que fazer: Considerar cuidadosamente o uso desses agentes e vigiar o potássio sérico durante o tratamento com tacrolimo.
- Tacrolimo + omeprazol
Omeprazol pode aumentar os níveis séricos de tacrolimo.
O que fazer: Monitorar os níveis de tacrolimo ao associá-lo com omeprazol.
- Tacrolimo + ondansetrona
Medicamentos que prolongam o intervalo QT exigem monitoramento com ondansetrona.
O que fazer: Realizar monitoramento eletrocardiográfico em pacientes que recebem outros medicamentos que prolongam o intervalo QT.
- Tacrolimo + orlistate
Orlistate pode reduzir a absorção de tacrolimo.
O que fazer: Separar as tomadas (habitualmente tacrolimo 4 horas antes de orlistate) e monitorar a resposta ou os níveis de tacrolimo.
- Tacrolimo + perindopril
Risco de hiperpotassemia ao associar tacrolimo a diuréticos poupadores de potássio, IECA ou BRA.
O que fazer: Considerar cuidadosamente o uso desses agentes e vigiar o potássio sérico durante o tratamento com tacrolimo.
- Tacrolimo + piroxicam
Piroxicam e tacrolimo podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Tacrolimo + prometazina
O tacrolimo pode prolongar o QT; vigiar com antiarrítmicos ou outros medicamentos que prolonguem o QT.
O que fazer: Considerar eletrocardiogramas e vigiar eletrólitos periodicamente durante o tratamento concomitante.
- Tacrolimo + ramipril
Risco de hiperpotassemia ao associar tacrolimo a diuréticos poupadores de potássio, IECA ou BRA.
O que fazer: Considerar cuidadosamente o uso desses agentes e vigiar o potássio sérico durante o tratamento com tacrolimo.
- Tacrolimo + ranolazina
Ranolazina pode aumentar as concentrações de outros substratos do CYP3A de faixa terapêutica estreita.
O que fazer: Considerar ajustar a dose de lovastatina, ciclosporina, tacrolimo ou sirolimo ao associá-los com ranolazina.
- Tacrolimo + rifabutina
Rifampicina e rifabutina diminuem as concentrações sanguíneas de tacrolimo.
O que fazer: Vigiar as concentrações de tacrolimo e ajustar a dose conforme necessário.
- Tacrolimo + risperidona
O tacrolimo pode prolongar o QT; vigiar com antiarrítmicos ou outros medicamentos que prolonguem o QT.
O que fazer: Considerar eletrocardiogramas e vigiar eletrólitos periodicamente durante o tratamento concomitante.
- Tacrolimo + sacubitril/valsartana
Risco de hiperpotassemia ao associar tacrolimo a diuréticos poupadores de potássio, IECA ou BRA.
O que fazer: Considerar cuidadosamente o uso desses agentes e vigiar o potássio sérico durante o tratamento com tacrolimo.
- Tacrolimo + salbutamol
O tacrolimo pode prolongar o QT; vigiar com antiarrítmicos ou outros medicamentos que prolonguem o QT.
O que fazer: Considerar eletrocardiogramas e vigiar eletrólitos periodicamente durante o tratamento concomitante.
- Tacrolimo + salmeterol
O tacrolimo pode prolongar o QT; vigiar com antiarrítmicos ou outros medicamentos que prolonguem o QT.
O que fazer: Considerar eletrocardiogramas e vigiar eletrólitos periodicamente durante o tratamento concomitante.
- Tacrolimo + sertralina
O tacrolimo pode prolongar o QT; vigiar com antiarrítmicos ou outros medicamentos que prolonguem o QT.
O que fazer: Considerar eletrocardiogramas e vigiar eletrólitos periodicamente durante o tratamento concomitante.
- Tacrolimo + solifenacina
Usar com cautela junto com outros medicamentos que prolongam o QT.
O que fazer: Usar com cautela em pacientes que tomam outros medicamentos que prolongam o QT ou com antecedentes de prolongamento do intervalo QT.
- Tacrolimo + sucralfato
Os antiácidos com hidróxido de alumínio e magnésio aumentam as concentrações de tacrolimo.
O que fazer: Vigiar as concentrações de tacrolimo e ajustar a dose conforme necessário.
- Tacrolimo + sulfato ferroso
Os antiácidos com hidróxido de alumínio e magnésio aumentam as concentrações de tacrolimo.
O que fazer: Vigiar as concentrações de tacrolimo e ajustar a dose conforme necessário.
- Tacrolimo + sulpirida
O tacrolimo pode prolongar o QT; vigiar com antiarrítmicos ou outros medicamentos que prolonguem o QT.
O que fazer: Considerar eletrocardiogramas e vigiar eletrólitos periodicamente durante o tratamento concomitante.
- Tacrolimo + tamoxifeno
O tacrolimo pode prolongar o QT; vigiar com antiarrítmicos ou outros medicamentos que prolonguem o QT.
O que fazer: Considerar eletrocardiogramas e vigiar eletrólitos periodicamente durante o tratamento concomitante.
- Tacrolimo + telmisartana
Risco de hiperpotassemia ao associar tacrolimo a diuréticos poupadores de potássio, IECA ou BRA.
O que fazer: Considerar cuidadosamente o uso desses agentes e vigiar o potássio sérico durante o tratamento com tacrolimo.
- Tacrolimo + tenofovir
Tacrolimo e tenofovir podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Tacrolimo + ticagrelor
Ticagrelor inibe a glicoproteína P e aumenta a absorção e os níveis de tacrolimo.
O que fazer: Revisar a bula de tacrolimo: pode ser necessário reduzir a dose ou evitar a associação, sobretudo na insuficiência renal. Monitorar sinais de toxicidade e, se aplicável, níveis plasmáticos.
- Tacrolimo + tinidazol
Tinidazol pode aumentar os níveis de ciclosporina ou tacrolimo.
O que fazer: Monitorar sinais de toxicidade por inibidores da calcineurina durante a coadministração.
- Tacrolimo + tizanidina
O tacrolimo pode prolongar o QT; vigiar com antiarrítmicos ou outros medicamentos que prolonguem o QT.
O que fazer: Considerar eletrocardiogramas e vigiar eletrólitos periodicamente durante o tratamento concomitante.
- Tacrolimo + tolterodina
O tacrolimo pode prolongar o QT; vigiar com antiarrítmicos ou outros medicamentos que prolonguem o QT.
O que fazer: Considerar eletrocardiogramas e vigiar eletrólitos periodicamente durante o tratamento concomitante.
- Tacrolimo + sulfametoxazol/trimetoprima
Tacrolimo e sulfametoxazol/trimetoprima elevam o potássio; juntos, podem causar hiperpotassemia.
O que fazer: Dosar potássio e creatinina antes de iniciar, após uma semana e periodicamente. Evitar suplementos de potássio, salvo indicação. Ajustar ou suspender se K⁺ > 5,5 mmol/L.
- Tacrolimo + valaciclovir
Tacrolimo e valaciclovir podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Tacrolimo + valsartana
Risco de hiperpotassemia ao associar tacrolimo a diuréticos poupadores de potássio, IECA ou BRA.
O que fazer: Considerar cuidadosamente o uso desses agentes e vigiar o potássio sérico durante o tratamento com tacrolimo.
- Tacrolimo + vancomicina
Tacrolimo e vancomicina podem lesar o rim; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Evitar se houver alternativa. Se forem associados, hidratar, dosar a creatinina no início e durante o tratamento e ajustar as doses à função renal.
- Tacrolimo + vardenafila
O tacrolimo pode prolongar o QT; vigiar com antiarrítmicos ou outros medicamentos que prolonguem o QT.
O que fazer: Considerar eletrocardiogramas e vigiar eletrólitos periodicamente durante o tratamento concomitante.
- Tacrolimo + venlafaxina
O tacrolimo pode prolongar o QT; vigiar com antiarrítmicos ou outros medicamentos que prolonguem o QT.
O que fazer: Considerar eletrocardiogramas e vigiar eletrólitos periodicamente durante o tratamento concomitante.
Perguntas frequentes
- Com quais medicamentos tacrolimo interage?
- Na nossa base, tacrolimo tem 152 interações documentadas; as mais graves são com ciclosporina, dronedarona, pimozida, voriconazol, ziprasidona, amilorida. A lista completa, agrupada por gravidade, está nesta página. Um medicamento não aparecer não garante que não interaja.
- Como reviso tacrolimo com outros medicamentos ao mesmo tempo?
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