Interações de medroxiprogesterona
Medroxiprogesterona tem 41 interações medicamentosas documentadas na nossa base: 1 contraindicada, 9 graves, 29 moderadas e 2 leves. Cada uma com o mecanismo, o efeito clínico, o que fazer e a fonte.
Grupo: Progestágenos, Anticoncepcionais hormonais. ATC G03AC06. Também chamado: acetato de medroxiprogesterona, depo-provera. Bula da FDA (em inglês)
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Contraindicada1 interação contraindicada
Não associar: a bula ou o mecanismo a desaconselham sempre.
- Medroxiprogesterona + ácido tranexâmico
O uso concomitante com anticoncepcionais hormonais combinados é contraindicado pelo risco de trombose.
O que fazer: Não usar ácido tranexâmico junto com anticoncepcionais hormonais combinados.
Grave9 interações graves
Pode causar dano grave: evitar ou usar só com ajuste e vigilância rigorosa.
- Medroxiprogesterona + carbamazepina
A carbamazepina pode reduzir a eficácia dos anticoncepcionais hormonais.
O que fazer: Recomendar um método contraceptivo não hormonal ou adicional em pacientes que recebem carbamazepina junto com anticoncepcionais hormonais.
- Medroxiprogesterona + ciclosporina
Numerosos medicamentos aumentam as concentrações de ciclosporina.
O que fazer: Ajustar a dose de ciclosporina conforme suas concentrações ao iniciar ou suspender qualquer um desses medicamentos.
- Medroxiprogesterona + doxiciclina
doxiciclina pode reduzir a eficácia dos anticoncepcionais hormonais
O que fazer: usar um método anticoncepcional de barreira adicional durante o tratamento
- Medroxiprogesterona + efavirenz
efavirenz pode reduzir a eficácia dos anticoncepcionais hormonais
O que fazer: usar um método de barreira confiável além do anticoncepcional hormonal
- Medroxiprogesterona + fenobarbital
fenobarbital pode reduzir a eficácia dos anticoncepcionais hormonais
O que fazer: sugerir um método anticoncepcional alternativo às mulheres que tomam fenobarbital
- Medroxiprogesterona + lamotrigina
Os anticoncepcionais com estrogênios diminuem as concentrações de lamotrigina e exigem ajuste de dose.
O que fazer: Ajustar a dose de lamotrigina ao iniciar ou suspender anticoncepcionais com estrogênios.
- Medroxiprogesterona + oxcarbazepina
A oxcarbazepina pode reduzir a eficácia dos anticoncepcionais hormonais.
O que fazer: Recomendar um método anticoncepcional alternativo ou adicional em pacientes que recebem oxcarbazepina.
- Medroxiprogesterona + rifampicina
A rifampicina reduz a confiabilidade dos anticoncepcionais hormonais.
O que fazer: Usar um método anticoncepcional não hormonal durante o tratamento com rifampicina.
- Medroxiprogesterona + tizanidina
Não se recomenda o uso concomitante com anticoncepcionais hormonais.
O que fazer: Evitar a associação; se clinicamente necessária, iniciar tizanidina com uma dose de 2 mg e aumentar gradualmente conforme a resposta.
Moderada29 interações moderadas
Clinicamente relevante: ajustar a dose ou monitorar.
- Medroxiprogesterona + ácido valproico
Os anticoncepcionais hormonais com estrogênios podem aumentar a depuração do ácido valproico.
O que fazer: Monitorar a concentração sérica de valproato e a resposta clínica ao iniciar ou suspender anticoncepcionais com estrogênios.
- Medroxiprogesterona + ampicilina
A ampicilina pode reduzir a eficácia dos anticoncepcionais hormonais.
O que fazer: Orientar a paciente sobre o uso de um método contraceptivo de barreira adicional durante o tratamento com ampicilina.
- Medroxiprogesterona + atazanavir
Os inibidores de protease do HIV podem alterar os níveis plasmáticos do progestagênio da medroxiprogesterona.
O que fazer: Vigiar a resposta clínica e considerar um método contraceptivo adicional se houver suspeita de perda de eficácia.
- Medroxiprogesterona + bosentana
A bosentana reduz a eficácia dos anticoncepcionais hormonais.
O que fazer: Recomendar um método contraceptivo adicional e não confiar apenas na contracepção hormonal durante o tratamento com bosentana.
- Medroxiprogesterona + claritromicina
Claritromicina inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de medroxiprogesterona.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de medroxiprogesterona ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender claritromicina.
- Medroxiprogesterona + clobazam
O clobazam pode reduzir a eficácia dos anticoncepcionais hormonais metabolizados pelo CYP3A4.
O que fazer: Recomendar um método contraceptivo não hormonal adicional durante o uso de clobazam.
- Medroxiprogesterona + cobicistate
Cobicistate inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de medroxiprogesterona.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de medroxiprogesterona ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender cobicistate.
- Medroxiprogesterona + darunavir
Os inibidores de protease do HIV podem alterar os níveis plasmáticos do progestagênio da medroxiprogesterona.
O que fazer: Vigiar a resposta clínica e considerar um método contraceptivo adicional se houver suspeita de perda de eficácia.
- Medroxiprogesterona + enzalutamida
Enzalutamida induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de medroxiprogesterona a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se medroxiprogesterona for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de medroxiprogesterona e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar enzalutamida.
- Medroxiprogesterona + fenitoína
A fenitoína pode reduzir a eficácia desses medicamentos.
O que fazer: Vigiar a resposta clínica e considerar ajustar a dose do medicamento coadministrado.
- Medroxiprogesterona + glibenclamida
Estes medicamentos podem produzir hiperglicemia e perda do controle glicêmico com glibenclamida.
O que fazer: Vigiar rigorosamente o paciente para detectar perda do controle glicêmico.
- Medroxiprogesterona + glimepirida
Vários medicamentos podem reduzir o efeito hipoglicemiante da glimepirida.
O que fazer: Vigiar de perto o controle glicêmico do paciente ao associar estes medicamentos.
- Medroxiprogesterona + glipizida
Vários medicamentos, entre eles antipsicóticos atípicos, corticoides, estrogênios, isoniazida, fenitoína, anticoncepcionais hormonais, inibidores de protease, simpatomiméticos e hormônio tireoidiano, podem diminuir o efeito hipoglicemiante da glipizida.
O que fazer: Monitorar rigorosamente o paciente para detectar piora do controle glicêmico quando estes medicamentos forem coadministrados.
- Medroxiprogesterona + insulina
Vários medicamentos, entre eles antipsicóticos atípicos, corticoides, estrogênios, isoniazida, anticoncepcionais hormonais, inibidores de protease, simpatomiméticos e hormônio tireoidiano, podem diminuir o efeito hipoglicemiante da insulina.
O que fazer: Pode ser necessário aumentar a dose de insulina e a frequência de monitoramento da glicemia.
- Medroxiprogesterona + isotretinoína
Não se descartou que a isotretinoína possa diminuir a eficácia dos anticoncepcionais hormonais.
O que fazer: Usar dois métodos contraceptivos eficazes simultaneamente durante o tratamento com isotretinoína.
- Medroxiprogesterona + itraconazol
Itraconazol inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de medroxiprogesterona.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de medroxiprogesterona ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender itraconazol.
- Medroxiprogesterona + cetoconazol
Cetoconazol inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de medroxiprogesterona.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de medroxiprogesterona ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender cetoconazol.
- Medroxiprogesterona + leflunomida
Anticoncepcionais hormonais com exposição aumentada pela leflunomida.
O que fazer: Considerar o tipo ou a dose do anticoncepcional utilizado em associação com leflunomida.
- Medroxiprogesterona + lorazepam
Os anticoncepcionais hormonais aumentam a depuração do lorazepam.
O que fazer: Pode ser necessário aumentar a dose de lorazepam em pacientes que recebem anticoncepcionais hormonais de forma concomitante.
- Medroxiprogesterona + metformina
Vários medicamentos podem provocar perda do controle glicêmico em pacientes tratados com metformina.
O que fazer: Vigiar de perto o paciente para detectar perda do controle glicêmico ao associar estes medicamentos.
- Medroxiprogesterona + micofenolato
O micofenolato pode reduzir a eficácia dos anticoncepcionais hormonais.
O que fazer: Coadministrar com precaução e usar também um método contraceptivo de barreira.
- Medroxiprogesterona + minociclina
A minociclina pode reduzir a eficácia dos anticoncepcionais hormonais orais.
O que fazer: Recomendar o uso de um método contraceptivo adicional não hormonal durante o tratamento com minociclina.
- Medroxiprogesterona + posaconazol
Posaconazol inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de medroxiprogesterona.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de medroxiprogesterona ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender posaconazol.
- Medroxiprogesterona + prednisona
Os estrogênios, incluindo os anticoncepcionais hormonais, podem aumentar o efeito da prednisona.
O que fazer: Vigiar sinais de excesso de corticoide e ajustar a dose, se necessário.
- Medroxiprogesterona + repaglinida
estes medicamentos podem reduzir o efeito hipoglicemiante da repaglinida
O que fazer: monitorar a glicemia e ajustar a dose de repaglinida conforme necessário
- Medroxiprogesterona + ritonavir
Os inibidores de protease do HIV podem alterar os níveis plasmáticos do progestagênio da medroxiprogesterona.
O que fazer: Vigiar a resposta clínica e considerar um método contraceptivo adicional se houver suspeita de perda de eficácia.
- Medroxiprogesterona + topiramato
Os indutores enzimáticos (bosentana, carbamazepina, fenitoína, oxcarbazepina, rifampicina, topiramato, barbitúricos) podem reduzir a eficácia anticoncepcional da medroxiprogesterona.
O que fazer: Recomendar um método anticoncepcional adicional ou alternativo enquanto o indutor enzimático for usado.
- Medroxiprogesterona + voriconazol
O voriconazol e os anticoncepcionais hormonais que contêm etinilestradiol aumentam mutuamente suas concentrações.
O que fazer: Monitorar reações adversas relacionadas ao anticoncepcional hormonal e ao voriconazol durante o uso conjunto.
- Medroxiprogesterona + varfarina
Os inibidores do CYP2C9, CYP1A2 e/ou CYP3A4 aumentam o efeito anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR com maior frequência ao iniciar, suspender ou alterar a dose destes medicamentos; ajustar a dose de varfarina conforme a resposta.
Leve2 interações leves
Efeito pouco provável ou leve: tê-lo em mente.
- Medroxiprogesterona + atorvastatina
Atorvastatina aumenta as concentrações plasmáticas de etinilestradiol.
O que fazer: Considerar esse efeito ao selecionar um anticoncepcional oral para pacientes em uso de atorvastatina.
- Medroxiprogesterona + triazolam
Os anticoncepcionais orais produzem um pequeno aumento da exposição ao triazolam.
O que fazer: Geralmente não requer ajuste de dose.
Perguntas frequentes
- Com quais medicamentos medroxiprogesterona interage?
- Na nossa base, medroxiprogesterona tem 41 interações documentadas; as mais graves são com ácido tranexâmico, carbamazepina, ciclosporina, doxiciclina, efavirenz, fenobarbital. A lista completa, agrupada por gravidade, está nesta página. Um medicamento não aparecer não garante que não interaja.
- Como reviso medroxiprogesterona com outros medicamentos ao mesmo tempo?
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O Cliini escreve a receita e a nota por você enquanto você atende: escuta a consulta e entrega o prontuário estruturado, com diagnósticos e medicamentos.