Interações de rosuvastatina
Rosuvastatina tem 26 interações medicamentosas documentadas na nossa base: 3 contraindicadas, 8 graves e 15 moderadas. Cada uma com o mecanismo, o efeito clínico, o que fazer e a fonte.
Grupo: Estatinas. ATC C10AA07. Também chamado: rosuvastatina cálcica. Bula da FDA (em inglês)
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Contraindicada3 interações contraindicadas
Não associar: a bula ou o mecanismo a desaconselham sempre.
- Rosuvastatina + eritromicina
A eritromicina não deve ser usada junto com lovastatina ou sinvastatina pelo risco de miopatia e rabdomiólise.
O que fazer: Não coadministrar eritromicina com lovastatina nem sinvastatina; considerar uma estatina não dependente do CYP3A4.
- Rosuvastatina + ezetimiba
A associação de ezetimiba com uma estatina é contraindicada em doença hepática ativa ou elevação persistente de transaminases de causa não explicada.
O que fazer: Não associar ezetimiba com uma estatina em pacientes com doença hepática ativa ou elevação persistente inexplicada de transaminases.
- Rosuvastatina + ritonavir
Ritonavir com essas estatinas é contraindicado pelo risco de miopatia e rabdomiólise.
O que fazer: Não usar a associação.
Grave8 interações graves
Pode causar dano grave: evitar ou usar só com ajuste e vigilância rigorosa.
- Rosuvastatina + ciclosporina
A ciclosporina com estatinas aumenta o risco de miotoxicidade.
O que fazer: Reduzir a dose da estatina conforme recomendado em sua bula e suspendê-la se surgirem sinais de miopatia.
- Rosuvastatina + diltiazem
O diltiazem aumenta a exposição às estatinas metabolizadas pelo CYP3A4, com maior risco de miopatia.
O que fazer: Quando possível, usar uma estatina não metabolizada pelo CYP3A4 junto com diltiazem; caso contrário, vigiar sinais de miopatia e ajustar a dose.
- Rosuvastatina + everolimo
O everolimo com estatinas ou fibratos aumenta o risco de rabdomiólise, especialmente junto com ciclosporina.
O que fazer: Evitar sinvastatina e lovastatina se o paciente também receber ciclosporina; monitorar sinais de rabdomiólise com qualquer estatina ou fibrato.
- Rosuvastatina + fenofibrato
Deve-se evitar a associação de fenofibrato com estatinas, a menos que o benefício lipídico supere o risco.
O que fazer: Evitar a associação, a menos que o benefício adicional no perfil lipídico supere o maior risco dessa associação.
- Rosuvastatina + fluconazol
O fluconazol aumenta o risco de miopatia e rabdomiólise com estatinas metabolizadas pelo CYP3A4 ou pelo CYP2C9.
O que fazer: Vigiar sintomas de miopatia e dosar a creatina quinase; reduzir a dose da estatina, se necessário.
- Rosuvastatina + genfibrozila
A associação de genfibrozila com estatinas aumenta o risco de toxicidade muscular grave.
O que fazer: Evitar a associação quando possível; se necessária, usar a menor dose de estatina e vigiar sinais de miopatia.
- Rosuvastatina + ticagrelor
O ticagrelor aumenta as concentrações de rosuvastatina; evitar doses altas.
O que fazer: Evitar doses de rosuvastatina maiores que 20 mg ao dia.
- Rosuvastatina + voriconazol
O voriconazol aumenta as concentrações das estatinas metabolizadas pelo CYP3A4, com risco de rabdomiólise.
O que fazer: Monitorar com frequência as reações adversas e a toxicidade relacionadas à estatina; ajustar a dose da estatina conforme necessário.
Moderada15 interações moderadas
Clinicamente relevante: ajustar a dose ou monitorar.
- Rosuvastatina + atazanavir
Aumento das concentrações de atorvastatina e rosuvastatina com atazanavir.
O que fazer: Titular a dose de atorvastatina usando a menor dose necessária; não exceder 10 mg/dia de rosuvastatina.
- Rosuvastatina + carbonato de cálcio
Os antiácidos com hidróxido de alumínio e magnésio reduzem a exposição à rosuvastatina.
O que fazer: Administrar rosuvastatina pelo menos 2 horas antes do antiácido.
- Rosuvastatina + colchicina
O uso concomitante de rosuvastatina com colchicina tem sido associado a miopatia e rabdomiólise.
O que fazer: Avaliar se o benefício da associação supera o risco; se decidir usá-la, vigiar sinais de miopatia.
- Rosuvastatina + darunavir
Darunavir/ritonavir aumenta as concentrações de atorvastatina, pravastatina e rosuvastatina.
O que fazer: Titular a dose com cautela usando a dose mínima necessária e vigiar eventos adversos; não exceder 20 mg/dia de atorvastatina.
- Rosuvastatina + dronedarona
A dronedarona aumenta a exposição à sinvastatina e a outras estatinas.
O que fazer: Não ultrapassar 10 mg diários de sinvastatina; seguir as recomendações da bula para outras estatinas usadas com inibidores do CYP3A e da glicoproteína P.
- Rosuvastatina + etinilestradiol
A atorvastatina e a rosuvastatina aumentam a exposição ao etinilestradiol.
O que fazer: Vigiar o surgimento de eventos adversos relacionados a estrogênios ao coadministrar com atorvastatina ou rosuvastatina.
- Rosuvastatina + febuxostate
Febuxostate aumenta a exposição à rosuvastatina e exige limitar sua dose.
O que fazer: Não exceder uma dose de rosuvastatina de 20 mg ao dia em pacientes que recebem febuxostate.
- Rosuvastatina + hidróxido de alumínio e magnésio
Os antiácidos com hidróxido de alumínio e magnésio reduzem a exposição à rosuvastatina.
O que fazer: Administrar rosuvastatina pelo menos 2 horas antes do antiácido.
- Rosuvastatina + imatinibe
O imatinibe aumenta as concentrações das estatinas metabolizadas pelo CYP3A4, como a sinvastatina.
O que fazer: Usar com cautela; considerar uma estatina alternativa não dependente do CYP3A4 ou reduzir a dose.
- Rosuvastatina + leflunomida
Rosuvastatina exige limite de dose com leflunomida.
O que fazer: Não exceder uma dose de rosuvastatina de 10 mg uma vez ao dia.
- Rosuvastatina + rifampicina
A rifampicina diminui a exposição às estatinas metabolizadas pelo CYP3A4, como a sinvastatina.
O que fazer: Vigiar o perfil lipídico e considerar ajustar a dose ou mudar para uma estatina não dependente do CYP3A4.
- Rosuvastatina + sirolimo
O sirolimo associado a estatinas ou fibratos aumenta o risco de miopatia e rabdomiólise.
O que fazer: Monitorar o surgimento de rabdomiólise e outros efeitos adversos ao associar sirolimo com uma estatina ou fibrato.
- Rosuvastatina + sucralfato
Os antiácidos com hidróxido de alumínio e magnésio reduzem a exposição à rosuvastatina.
O que fazer: Administrar rosuvastatina pelo menos 2 horas antes do antiácido.
- Rosuvastatina + sulfato ferroso
Os antiácidos com hidróxido de alumínio e magnésio reduzem a exposição à rosuvastatina.
O que fazer: Administrar rosuvastatina pelo menos 2 horas antes do antiácido.
- Rosuvastatina + varfarina
Rosuvastatina aumenta o INR em pacientes que recebem varfarina.
O que fazer: Obter um INR antes de iniciar rosuvastatina e controlá-lo com frequência após o início, o ajuste de dose ou a suspensão.
Perguntas frequentes
- Com quais medicamentos rosuvastatina interage?
- Na nossa base, rosuvastatina tem 26 interações documentadas; as mais graves são com eritromicina, ezetimiba, ritonavir, ciclosporina, diltiazem, everolimo. A lista completa, agrupada por gravidade, está nesta página. Um medicamento não aparecer não garante que não interaja.
- Como reviso rosuvastatina com outros medicamentos ao mesmo tempo?
- Abra o verificador de interações com rosuvastatina já carregado e adicione até mais 9 medicamentos: ele revisa todos os pares e os ordena por gravidade.
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