Interações de clindamicina
Clindamicina tem 30 interações medicamentosas documentadas na nossa base: 1 contraindicada, 10 graves e 19 moderadas. Cada uma com o mecanismo, o efeito clínico, o que fazer e a fonte.
Grupo: Lincosamidas, Antibióticos. ATC J01FF01. Bula da FDA (em inglês)
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Contraindicada1 interação contraindicada
Não associar: a bula ou o mecanismo a desaconselham sempre.
- Clindamicina + pimozida
Os antibióticos macrolídeos são contraindicados com pimozida.
O que fazer: Não coadministrar pimozida com antibióticos macrolídeos.
Grave10 interações graves
Pode causar dano grave: evitar ou usar só com ajuste e vigilância rigorosa.
- Clindamicina + ciclosporina
Numerosos medicamentos aumentam as concentrações de ciclosporina.
O que fazer: Ajustar a dose de ciclosporina conforme suas concentrações ao iniciar ou suspender qualquer um desses medicamentos.
- Clindamicina + citalopram
O citalopram não deve ser usado junto com outros medicamentos que prolongam o intervalo QTc.
O que fazer: Evitar a associação; se não for possível, monitorar o ECG.
- Clindamicina + codeína
Os inibidores do CYP3A4 aumentam as concentrações de codeína e de seu metabólito ativo, a morfina.
O que fazer: Se o uso conjunto for necessário, considerar reduzir a dose de codeína e vigiar o paciente com frequência.
- Clindamicina + dimenidrinato
O dimenidrinato pode mascarar a ototoxicidade de certos antibióticos.
O que fazer: Usar com cautela junto com antibióticos ototóxicos (por exemplo, aminoglicosídeos); monitorar a função auditiva e vestibular.
- Clindamicina + eritromicina
Não administrar clindamicina e eritromicina simultaneamente.
O que fazer: Não administrar ambos os medicamentos simultaneamente.
- Clindamicina + fluoxetina
Antipsicóticos e antibióticos que prolongam o intervalo QT aumentam o risco de arritmia com fluoxetina.
O que fazer: Evitar a associação; se não for possível, monitorar o ECG.
- Clindamicina + paliperidona
Evitar paliperidona com outros medicamentos que prolongam o intervalo QTc.
O que fazer: Evitar a associação de paliperidona com antiarrítmicos de classe IA/III, antipsicóticos ou antibióticos que prolongam o intervalo QT, como amiodarona, sotalol, clorpromazina ou moxifloxacino.
- Clindamicina + torasemida
O uso conjunto de torasemida com aminoglicosídeos aumenta o risco de ototoxicidade.
O que fazer: Evitar o uso concomitante de torasemida e aminoglicosídeos, se possível.
- Clindamicina + tramadol
Os inibidores do CYP3A4 (macrolídeos, azólicos, inibidores de protease) aumentam a concentração plasmática de tramadol.
O que fazer: Avaliar com frequência sinais de convulsões, síndrome serotoninérgica e toxicidade opioide; considerar reduzir a dose de tramadol se o uso concomitante for necessário.
- Clindamicina + trazodona
Deve-se evitar o uso de trazodona com inibidores do CYP3A4 ou com outros medicamentos que prolongam o intervalo QT.
O que fazer: Evitar o uso de trazodona junto com inibidores do CYP3A4 (como itraconazol, claritromicina ou voriconazol) ou com outros medicamentos que prolongam o intervalo QT (como amiodarona, sotalol, ziprasidona ou clorpromazina).
Moderada19 interações moderadas
Clinicamente relevante: ajustar a dose ou monitorar.
- Clindamicina + atazanavir
Os inibidores fortes do CYP3A4 podem aumentar as concentrações de clindamicina.
O que fazer: Monitorar o aparecimento de eventos adversos ao associar com um inibidor forte do CYP3A4.
- Clindamicina + carbamazepina
Os indutores fortes do CYP3A4, como a rifampicina, podem reduzir a eficácia da clindamicina.
O que fazer: Monitorar a perda de eficácia ao associar com um indutor forte do CYP3A4.
- Clindamicina + claritromicina
Os inibidores fortes do CYP3A4 podem aumentar as concentrações de clindamicina.
O que fazer: Monitorar o aparecimento de eventos adversos ao associar com um inibidor forte do CYP3A4.
- Clindamicina + cobicistate
Os inibidores fortes do CYP3A4 podem aumentar as concentrações de clindamicina.
O que fazer: Monitorar o aparecimento de eventos adversos ao associar com um inibidor forte do CYP3A4.
- Clindamicina + darunavir
Os inibidores fortes do CYP3A4 podem aumentar as concentrações de clindamicina.
O que fazer: Monitorar o aparecimento de eventos adversos ao associar com um inibidor forte do CYP3A4.
- Clindamicina + enzalutamida
Os indutores fortes do CYP3A4, como a rifampicina, podem reduzir a eficácia da clindamicina.
O que fazer: Monitorar a perda de eficácia ao associar com um indutor forte do CYP3A4.
- Clindamicina + fenitoína
Os indutores fortes do CYP3A4, como a rifampicina, podem reduzir a eficácia da clindamicina.
O que fazer: Monitorar a perda de eficácia ao associar com um indutor forte do CYP3A4.
- Clindamicina + fenobarbital
Os indutores fortes do CYP3A4, como a rifampicina, podem reduzir a eficácia da clindamicina.
O que fazer: Monitorar a perda de eficácia ao associar com um indutor forte do CYP3A4.
- Clindamicina + glipizida
Vários medicamentos, entre eles outros antidiabéticos, IECA, fibratos, fluoxetina, salicilatos, AINE, antibióticos sulfonamídicos e quinolonas, voriconazol e cumarínicos, podem aumentar o efeito hipoglicemiante da glipizida.
O que fazer: Monitorar rigorosamente o paciente para detectar hipoglicemia quando estes medicamentos forem coadministrados.
- Clindamicina + hidrocortisona
O cetoconazol e os macrolídeos diminuem a depuração da hidrocortisona.
O que fazer: Vigiar sinais de excesso de corticoide; pode ser necessário ajustar a dose.
- Clindamicina + itraconazol
Os inibidores fortes do CYP3A4 podem aumentar as concentrações de clindamicina.
O que fazer: Monitorar o aparecimento de eventos adversos ao associar com um inibidor forte do CYP3A4.
- Clindamicina + cetoconazol
Os inibidores fortes do CYP3A4 podem aumentar as concentrações de clindamicina.
O que fazer: Monitorar o aparecimento de eventos adversos ao associar com um inibidor forte do CYP3A4.
- Clindamicina + posaconazol
Os inibidores fortes do CYP3A4 podem aumentar as concentrações de clindamicina.
O que fazer: Monitorar o aparecimento de eventos adversos ao associar com um inibidor forte do CYP3A4.
- Clindamicina + prednisolona
O cetoconazol e os macrolídeos, inibidores do CYP3A4, diminuem o metabolismo da prednisolona.
O que fazer: Vigiar sinais de excesso de corticoide; pode ser necessário ajustar a dose de prednisolona.
- Clindamicina + prednisona
Os antibióticos macrolídeos diminuem a depuração dos corticoides.
O que fazer: Vigiar sinais de excesso de corticoide ao associar com macrolídeos; ajustar a dose, se necessário.
- Clindamicina + rifampicina
Os indutores fortes do CYP3A4, como a rifampicina, podem reduzir a eficácia da clindamicina.
O que fazer: Monitorar a perda de eficácia ao associar com um indutor forte do CYP3A4.
- Clindamicina + ritonavir
Os inibidores fortes do CYP3A4 podem aumentar as concentrações de clindamicina.
O que fazer: Monitorar o aparecimento de eventos adversos ao associar com um inibidor forte do CYP3A4.
- Clindamicina + voriconazol
Os inibidores fortes do CYP3A4 podem aumentar as concentrações de clindamicina.
O que fazer: Monitorar o aparecimento de eventos adversos ao associar com um inibidor forte do CYP3A4.
- Clindamicina + varfarina
Antibióticos e antifúngicos podem alterar o INR em pacientes tratados com varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR de perto ao iniciar ou suspender qualquer antibiótico ou antifúngico.
Perguntas frequentes
- Com quais medicamentos clindamicina interage?
- Na nossa base, clindamicina tem 30 interações documentadas; as mais graves são com pimozida, ciclosporina, citalopram, codeína, dimenidrinato, eritromicina. A lista completa, agrupada por gravidade, está nesta página. Um medicamento não aparecer não garante que não interaja.
- Como reviso clindamicina com outros medicamentos ao mesmo tempo?
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