Interações de bictegravir
Bictegravir tem 33 interações medicamentosas documentadas na nossa base: 6 graves e 27 moderadas. Cada uma com o mecanismo, o efeito clínico, o que fazer e a fonte.
Grupo: Antirretrovirais, Inibidores da integrase. ATC J05AR20. Também chamado: BIC, biktarvy.
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Grave6 interações graves
Pode causar dano grave: evitar ou usar só com ajuste e vigilância rigorosa.
- Bictegravir + carbamazepina
Carbamazepina induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de bictegravir a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se bictegravir for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de bictegravir e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar carbamazepina.
- Bictegravir + enzalutamida
Enzalutamida induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de bictegravir a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se bictegravir for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de bictegravir e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar enzalutamida.
- Bictegravir + fenitoína
Fenitoína induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de bictegravir a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se bictegravir for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de bictegravir e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar fenitoína.
- Bictegravir + fenobarbital
Fenobarbital induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de bictegravir a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se bictegravir for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de bictegravir e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar fenobarbital.
- Bictegravir + rifabutina
Não se recomenda coadministrar rifabutina com a associação bictegravir/entricitabina/tenofovir alafenamida.
O que fazer: Não coadministrar rifabutina com Biktarvy (bictegravir/entricitabina/tenofovir alafenamida).
- Bictegravir + rifampicina
Rifampicina induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de bictegravir a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se bictegravir for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de bictegravir e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar rifampicina.
Moderada27 interações moderadas
Clinicamente relevante: ajustar a dose ou monitorar.
- Bictegravir + amiodarona
Amiodarona inibe a glicoproteína P e aumenta a absorção e os níveis de bictegravir.
O que fazer: Revisar a bula de bictegravir: pode ser necessário reduzir a dose ou evitar a associação, sobretudo na insuficiência renal. Monitorar sinais de toxicidade e, se aplicável, níveis plasmáticos.
- Bictegravir + atazanavir
Atazanavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de bictegravir.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de bictegravir ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender atazanavir.
- Bictegravir + bosentana
Bosentana induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de bictegravir a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se bictegravir for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de bictegravir e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar bosentana.
- Bictegravir + carbonato de cálcio
Carbonato de cálcio forma complexos com bictegravir no intestino e reduz sua absorção.
O que fazer: Separar as tomadas: bictegravir pelo menos 2 horas antes ou 4-6 horas depois de carbonato de cálcio (ver a bula de bictegravir para o intervalo exato).
- Bictegravir + carvedilol
Carvedilol inibe a glicoproteína P e aumenta a absorção e os níveis de bictegravir.
O que fazer: Revisar a bula de bictegravir: pode ser necessário reduzir a dose ou evitar a associação, sobretudo na insuficiência renal. Monitorar sinais de toxicidade e, se aplicável, níveis plasmáticos.
- Bictegravir + ciclosporina
Ciclosporina inibe a glicoproteína P e aumenta a absorção e os níveis de bictegravir.
O que fazer: Revisar a bula de bictegravir: pode ser necessário reduzir a dose ou evitar a associação, sobretudo na insuficiência renal. Monitorar sinais de toxicidade e, se aplicável, níveis plasmáticos.
- Bictegravir + claritromicina
Claritromicina inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de bictegravir.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de bictegravir ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender claritromicina.
- Bictegravir + cobicistate
Cobicistate inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de bictegravir.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de bictegravir ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender cobicistate.
- Bictegravir + colestiramina
Colestiramina pode reduzir a absorção de bictegravir.
O que fazer: Separar as tomadas (habitualmente bictegravir 4 horas antes de colestiramina) e monitorar a resposta ou os níveis de bictegravir.
- Bictegravir + darunavir
Darunavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de bictegravir.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de bictegravir ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender darunavir.
- Bictegravir + dronedarona
Dronedarona inibe a glicoproteína P e aumenta a absorção e os níveis de bictegravir.
O que fazer: Revisar a bula de bictegravir: pode ser necessário reduzir a dose ou evitar a associação, sobretudo na insuficiência renal. Monitorar sinais de toxicidade e, se aplicável, níveis plasmáticos.
- Bictegravir + efavirenz
Efavirenz induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de bictegravir a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se bictegravir for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de bictegravir e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar efavirenz.
- Bictegravir + eritromicina
Eritromicina inibe a glicoproteína P e aumenta a absorção e os níveis de bictegravir.
O que fazer: Revisar a bula de bictegravir: pode ser necessário reduzir a dose ou evitar a associação, sobretudo na insuficiência renal. Monitorar sinais de toxicidade e, se aplicável, níveis plasmáticos.
- Bictegravir + hidróxido de alumínio e magnésio
Hidróxido de alumínio e magnésio forma complexos com bictegravir no intestino e reduz sua absorção.
O que fazer: Separar as tomadas: bictegravir pelo menos 2 horas antes ou 4-6 horas depois de hidróxido de alumínio e magnésio (ver a bula de bictegravir para o intervalo exato).
- Bictegravir + itraconazol
Itraconazol inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de bictegravir.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de bictegravir ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender itraconazol.
- Bictegravir + cetoconazol
Cetoconazol inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de bictegravir.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de bictegravir ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender cetoconazol.
- Bictegravir + dipirona
Dipirona induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de bictegravir a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se bictegravir for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de bictegravir e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar dipirona.
- Bictegravir + nevirapina
Nevirapina induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de bictegravir a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se bictegravir for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de bictegravir e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar nevirapina.
- Bictegravir + orlistate
Orlistate pode reduzir a absorção de bictegravir.
O que fazer: Separar as tomadas (habitualmente bictegravir 4 horas antes de orlistate) e monitorar a resposta ou os níveis de bictegravir.
- Bictegravir + posaconazol
Posaconazol inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de bictegravir.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de bictegravir ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender posaconazol.
- Bictegravir + ranolazina
Ranolazina inibe a glicoproteína P e aumenta a absorção e os níveis de bictegravir.
O que fazer: Revisar a bula de bictegravir: pode ser necessário reduzir a dose ou evitar a associação, sobretudo na insuficiência renal. Monitorar sinais de toxicidade e, se aplicável, níveis plasmáticos.
- Bictegravir + ritonavir
Ritonavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de bictegravir.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de bictegravir ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender ritonavir.
- Bictegravir + sucralfato
Sucralfato forma complexos com bictegravir no intestino e reduz sua absorção.
O que fazer: Separar as tomadas: bictegravir pelo menos 2 horas antes ou 4-6 horas depois de sucralfato (ver a bula de bictegravir para o intervalo exato).
- Bictegravir + sulfato ferroso
Sulfato ferroso forma complexos com bictegravir no intestino e reduz sua absorção.
O que fazer: Separar as tomadas: bictegravir pelo menos 2 horas antes ou 4-6 horas depois de sulfato ferroso (ver a bula de bictegravir para o intervalo exato).
- Bictegravir + ticagrelor
Ticagrelor inibe a glicoproteína P e aumenta a absorção e os níveis de bictegravir.
O que fazer: Revisar a bula de bictegravir: pode ser necessário reduzir a dose ou evitar a associação, sobretudo na insuficiência renal. Monitorar sinais de toxicidade e, se aplicável, níveis plasmáticos.
- Bictegravir + verapamil
Verapamil inibe a glicoproteína P e aumenta a absorção e os níveis de bictegravir.
O que fazer: Revisar a bula de bictegravir: pode ser necessário reduzir a dose ou evitar a associação, sobretudo na insuficiência renal. Monitorar sinais de toxicidade e, se aplicável, níveis plasmáticos.
- Bictegravir + voriconazol
Voriconazol inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de bictegravir.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de bictegravir ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender voriconazol.
Perguntas frequentes
- Com quais medicamentos bictegravir interage?
- Na nossa base, bictegravir tem 33 interações documentadas; as mais graves são com carbamazepina, enzalutamida, fenitoína, fenobarbital, rifabutina, rifampicina. A lista completa, agrupada por gravidade, está nesta página. Um medicamento não aparecer não garante que não interaja.
- Como reviso bictegravir com outros medicamentos ao mesmo tempo?
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