Interações de lamotrigina
Lamotrigina tem 30 interações medicamentosas documentadas na nossa base: 1 contraindicada, 14 graves, 14 moderadas e 1 leve. Cada uma com o mecanismo, o efeito clínico, o que fazer e a fonte.
Grupo: Anticonvulsivantes. ATC N03AX09. Bula da FDA (em inglês)
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Contraindicada1 interação contraindicada
Não associar: a bula ou o mecanismo a desaconselham sempre.
- Lamotrigina + bupropiona
A bupropiona é contraindicada em pacientes que suspendem abruptamente benzodiazepínicos, barbitúricos ou antiepilépticos.
O que fazer: Não usar bupropiona em pacientes que suspendem abruptamente álcool, benzodiazepínicos, barbitúricos ou antiepilépticos.
Grave14 interações graves
Pode causar dano grave: evitar ou usar só com ajuste e vigilância rigorosa.
- Lamotrigina + ácido valproico
O ácido valproico aumenta notavelmente a meia-vida da lamotrigina, e foram relatadas reações cutâneas graves com a associação.
O que fazer: Reduzir a dose de lamotrigina ao coadministrar com ácido valproico, seguindo o esquema de titulação específico; vigiar o surgimento de reações cutâneas.
- Lamotrigina + carbamazepina
A carbamazepina, como depressor do sistema nervoso central, potencializa o efeito de outros depressores do SNC.
O que fazer: Considerar reduzir a dose de carbamazepina ou do outro depressor do SNC ao usá-los concomitantemente.
- Lamotrigina + desogestrel
Os anticoncepcionais com estrogênios diminuem as concentrações de lamotrigina e exigem ajuste de dose.
O que fazer: Ajustar a dose de lamotrigina ao iniciar ou suspender anticoncepcionais com estrogênios.
- Lamotrigina + drospirenona
Os anticoncepcionais com estrogênios diminuem as concentrações de lamotrigina e exigem ajuste de dose.
O que fazer: Ajustar a dose de lamotrigina ao iniciar ou suspender anticoncepcionais com estrogênios.
- Lamotrigina + estradiol
Os anticoncepcionais com estrogênios diminuem as concentrações de lamotrigina e exigem ajuste de dose.
O que fazer: Ajustar a dose de lamotrigina ao iniciar ou suspender anticoncepcionais com estrogênios.
- Lamotrigina + etinilestradiol
O etinilestradiol pode reduzir de forma importante a exposição à lamotrigina e o controle das crises.
O que fazer: Pode ser necessário ajustar a dose de lamotrigina; consultar as informações de prescrição da lamotrigina.
- Lamotrigina + felodipino
Os anticonvulsivantes indutores (fenitoína, carbamazepina, fenobarbital) reduzem acentuadamente as concentrações plasmáticas de felodipino.
O que fazer: Considerar um tratamento anti-hipertensivo alternativo em pacientes que recebem esses anticonvulsivantes.
- Lamotrigina + fenitoína
A fenitoína diminui as concentrações de outros anticonvulsivantes.
O que fazer: Vigiar o controle clínico das convulsões e os níveis do anticonvulsivante coadministrado.
- Lamotrigina + fenobarbital
Carbamazepina, fenitoína, fenobarbital e rifampicina diminuem as concentrações de lamotrigina.
O que fazer: Pode ser necessário ajuste de dose de lamotrigina; monitorar a resposta clínica.
- Lamotrigina + fluoxetina
A fluoxetina pode aumentar os níveis de anticonvulsivantes e produzir toxicidade.
O que fazer: Monitorar os níveis plasmáticos do anticonvulsivante e sinais de toxicidade ao iniciar ou suspender a fluoxetina.
- Lamotrigina + levonorgestrel
Os anticoncepcionais com estrogênios diminuem as concentrações de lamotrigina e exigem ajuste de dose.
O que fazer: Ajustar a dose de lamotrigina ao iniciar ou suspender anticoncepcionais com estrogênios.
- Lamotrigina + medroxiprogesterona
Os anticoncepcionais com estrogênios diminuem as concentrações de lamotrigina e exigem ajuste de dose.
O que fazer: Ajustar a dose de lamotrigina ao iniciar ou suspender anticoncepcionais com estrogênios.
- Lamotrigina + orlistate
Foram relatadas convulsões com o uso combinado de orlistate e antiepilépticos.
O que fazer: Vigiar alterações na frequência ou gravidade das convulsões ao coadministrar orlistate com antiepilépticos.
- Lamotrigina + rifampicina
Carbamazepina, fenitoína, fenobarbital e rifampicina diminuem as concentrações de lamotrigina.
O que fazer: Pode ser necessário ajuste de dose de lamotrigina; monitorar a resposta clínica.
Moderada14 interações moderadas
Clinicamente relevante: ajustar a dose ou monitorar.
- Lamotrigina + alprazolam
O uso concomitante de alprazolam com anticonvulsivantes ou outros depressores do sistema nervoso central produz um efeito sedativo aditivo.
O que fazer: Limitar a dose e a duração do uso concomitante de alprazolam com depressores do sistema nervoso central.
- Lamotrigina + atazanavir
Os inibidores da protease do HIV diminuem a exposição à lamotrigina.
O que fazer: Vigiar o efeito clínico da lamotrigina; pode ser necessário ajustar a dose.
- Lamotrigina + ciclosporina
Vários medicamentos diminuem as concentrações de ciclosporina.
O que fazer: Monitorar as concentrações de ciclosporina e ajustar a dose ao iniciar ou suspender qualquer um desses medicamentos.
- Lamotrigina + clonazepam
Os indutores do citocromo P450 diminuem as concentrações plasmáticas de clonazepam.
O que fazer: Vigiar a resposta clínica e considerar ajuste de dose do clonazepam.
- Lamotrigina + clorpromazina
A clorpromazina pode diminuir o limiar convulsivo, exigindo ajuste dos anticonvulsivantes.
O que fazer: Pode ser necessário ajustar a dose do anticonvulsivante.
- Lamotrigina + colestiramina
Colestiramina pode reduzir a absorção de lamotrigina.
O que fazer: Separar as tomadas (habitualmente lamotrigina 4 horas antes de colestiramina) e monitorar a resposta ou os níveis de lamotrigina.
- Lamotrigina + darunavir
Os inibidores da protease do HIV diminuem a exposição à lamotrigina.
O que fazer: Vigiar o efeito clínico da lamotrigina; pode ser necessário ajustar a dose.
- Lamotrigina + everolimo
Certos anticonvulsivantes e antirretrovirais indutores diminuem as concentrações de everolimo.
O que fazer: Monitorar as concentrações de everolimo e ajustar a dose se forem coadministrados.
- Lamotrigina + haloperidol
O haloperidol pode diminuir o limiar convulsivo em pacientes que recebem anticonvulsivantes.
O que fazer: Manter uma terapia anticonvulsivante adequada e vigiar o controle das crises.
- Lamotrigina + hidroxicloroquina
A hidroxicloroquina pode reduzir a atividade dos antiepilépticos.
O que fazer: Vigiar o controle das crises convulsivas ao coadministrar.
- Lamotrigina + isotretinoína
O uso crônico de anticonvulsivantes ou corticoides sistêmicos junto com isotretinoína pode aumentar o risco de osteoporose/osteomalácia.
O que fazer: Levar em conta este risco adicional em pacientes que recebem anticonvulsivantes ou corticoides sistêmicos junto com isotretinoína.
- Lamotrigina + pimozida
Cautela em pacientes que recebem anticonvulsivantes, pois a pimozida pode diminuir o limiar convulsivo.
O que fazer: Manter tratamento anticonvulsivante adequado e vigiar o controle das crises.
- Lamotrigina + ritonavir
Os inibidores da protease do HIV diminuem a exposição à lamotrigina.
O que fazer: Vigiar o efeito clínico da lamotrigina; pode ser necessário ajustar a dose.
- Lamotrigina + triazolam
O triazolam produz efeitos depressores aditivos sobre o SNC quando coadministrado com anticonvulsivantes ou anti-histamínicos.
O que fazer: Usar com cautela; vigiar o grau de sedação.
Leve1 interação leve
Efeito pouco provável ou leve: tê-lo em mente.
- Lamotrigina + topiramato
Fenobarbital e lamotrigina produzem alterações menores na concentração plasmática de topiramato.
O que fazer: Não é necessário ajuste específico; considerar o efeito se forem observadas alterações clínicas.
Perguntas frequentes
- Com quais medicamentos lamotrigina interage?
- Na nossa base, lamotrigina tem 30 interações documentadas; as mais graves são com bupropiona, ácido valproico, carbamazepina, desogestrel, drospirenona, estradiol. A lista completa, agrupada por gravidade, está nesta página. Um medicamento não aparecer não garante que não interaja.
- Como reviso lamotrigina com outros medicamentos ao mesmo tempo?
- Abra o verificador de interações com lamotrigina já carregado e adicione até mais 9 medicamentos: ele revisa todos os pares e os ordena por gravidade.
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