Interações de topiramato
Topiramato tem 78 interações medicamentosas documentadas na nossa base: 2 contraindicadas, 15 graves, 25 moderadas e 36 leves. Cada uma com o mecanismo, o efeito clínico, o que fazer e a fonte.
Grupo: Anticonvulsivantes. ATC N03AX11. Bula da FDA (em inglês)
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Contraindicada2 interações contraindicadas
Não associar: a bula ou o mecanismo a desaconselham sempre.
- Topiramato + bupropiona
A bupropiona é contraindicada em pacientes que suspendem abruptamente benzodiazepínicos, barbitúricos ou antiepilépticos.
O que fazer: Não usar bupropiona em pacientes que suspendem abruptamente álcool, benzodiazepínicos, barbitúricos ou antiepilépticos.
- Topiramato + metformina
O uso de metformina é contraindicado se o topiramato produzir acidose metabólica.
O que fazer: Não usar metformina se o paciente desenvolver acidose metabólica pelo topiramato; monitorar o bicarbonato sérico.
Grave15 interações graves
Pode causar dano grave: evitar ou usar só com ajuste e vigilância rigorosa.
- Topiramato + ácido valproico
O uso conjunto de ácido valproico e topiramato está associado a hiperamonemia, com ou sem encefalopatia.
O que fazer: Diante de letargia, vômitos ou alterações inexplicadas do estado mental, medir a amônia sérica e considerar suspender o ácido valproico.
- Topiramato + buprenorfina
Buprenorfina com topiramato pode causar sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte.
O que fazer: Reservar a associação para quando não houver alternativa; usar as menores doses e a menor duração, monitorar sedação e respiração e orientar o paciente (não dirigir, não consumir álcool).
- Topiramato + codeína
Codeína com topiramato pode causar sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte.
O que fazer: Reservar a associação para quando não houver alternativa; usar as menores doses e a menor duração, monitorar sedação e respiração e orientar o paciente (não dirigir, não consumir álcool).
- Topiramato + etinilestradiol
Esses indutores enzimáticos podem reduzir a eficácia contraceptiva do etinilestradiol.
O que fazer: Usar um método contraceptivo de reserva ou alternativo enquanto se usa o indutor enzimático.
- Topiramato + felodipino
Os anticonvulsivantes indutores (fenitoína, carbamazepina, fenobarbital) reduzem acentuadamente as concentrações plasmáticas de felodipino.
O que fazer: Considerar um tratamento anti-hipertensivo alternativo em pacientes que recebem esses anticonvulsivantes.
- Topiramato + fentanila
Fentanila com topiramato pode causar sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte.
O que fazer: Reservar a associação para quando não houver alternativa; usar as menores doses e a menor duração, monitorar sedação e respiração e orientar o paciente (não dirigir, não consumir álcool).
- Topiramato + fluoxetina
A fluoxetina pode aumentar os níveis de anticonvulsivantes e produzir toxicidade.
O que fazer: Monitorar os níveis plasmáticos do anticonvulsivante e sinais de toxicidade ao iniciar ou suspender a fluoxetina.
- Topiramato + hidromorfona
Hidromorfona com topiramato pode causar sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte.
O que fazer: Reservar a associação para quando não houver alternativa; usar as menores doses e a menor duração, monitorar sedação e respiração e orientar o paciente (não dirigir, não consumir álcool).
- Topiramato + metadona
Metadona com topiramato pode causar sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte.
O que fazer: Reservar a associação para quando não houver alternativa; usar as menores doses e a menor duração, monitorar sedação e respiração e orientar o paciente (não dirigir, não consumir álcool).
- Topiramato + morfina
Morfina com topiramato pode causar sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte.
O que fazer: Reservar a associação para quando não houver alternativa; usar as menores doses e a menor duração, monitorar sedação e respiração e orientar o paciente (não dirigir, não consumir álcool).
- Topiramato + orlistate
Foram relatadas convulsões com o uso combinado de orlistate e antiepilépticos.
O que fazer: Vigiar alterações na frequência ou gravidade das convulsões ao coadministrar orlistate com antiepilépticos.
- Topiramato + oxicodona
Oxicodona com topiramato pode causar sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte.
O que fazer: Reservar a associação para quando não houver alternativa; usar as menores doses e a menor duração, monitorar sedação e respiração e orientar o paciente (não dirigir, não consumir álcool).
- Topiramato + petidina
Petidina com topiramato pode causar sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte.
O que fazer: Reservar a associação para quando não houver alternativa; usar as menores doses e a menor duração, monitorar sedação e respiração e orientar o paciente (não dirigir, não consumir álcool).
- Topiramato + tapentadol
Tapentadol com topiramato pode causar sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte.
O que fazer: Reservar a associação para quando não houver alternativa; usar as menores doses e a menor duração, monitorar sedação e respiração e orientar o paciente (não dirigir, não consumir álcool).
- Topiramato + tramadol
Tramadol com topiramato pode causar sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte.
O que fazer: Reservar a associação para quando não houver alternativa; usar as menores doses e a menor duração, monitorar sedação e respiração e orientar o paciente (não dirigir, não consumir álcool).
Moderada25 interações moderadas
Clinicamente relevante: ajustar a dose ou monitorar.
- Topiramato + alprazolam
O uso concomitante de alprazolam com anticonvulsivantes ou outros depressores do sistema nervoso central produz um efeito sedativo aditivo.
O que fazer: Limitar a dose e a duração do uso concomitante de alprazolam com depressores do sistema nervoso central.
- Topiramato + amitriptilina
O topiramato pode aumentar consideravelmente as concentrações plasmáticas de amitriptilina.
O que fazer: Ajustar a dose de amitriptilina conforme a resposta clínica, e não conforme os níveis plasmáticos.
- Topiramato + bromazepam
Bromazepam e topiramato têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Topiramato + carbamazepina
A carbamazepina, como depressor do sistema nervoso central, potencializa o efeito de outros depressores do SNC.
O que fazer: Considerar reduzir a dose de carbamazepina ou do outro depressor do SNC ao usá-los concomitantemente.
- Topiramato + ciclosporina
Vários medicamentos diminuem as concentrações de ciclosporina.
O que fazer: Monitorar as concentrações de ciclosporina e ajustar a dose ao iniciar ou suspender qualquer um desses medicamentos.
- Topiramato + clobazam
Clobazam e topiramato têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Topiramato + clonazepam
Clonazepam e topiramato têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Topiramato + clorpromazina
A clorpromazina pode diminuir o limiar convulsivo, exigindo ajuste dos anticonvulsivantes.
O que fazer: Pode ser necessário ajustar a dose do anticonvulsivante.
- Topiramato + desogestrel
O topiramato pode diminuir a eficácia dos anticoncepcionais hormonais combinados.
O que fazer: Alertar sobre o risco de menor eficácia contraceptiva, especialmente com doses de topiramato maiores que 200 mg/dia; recomendar um método contraceptivo adicional ou alternativo.
- Topiramato + diazepam
Diazepam e topiramato têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Topiramato + drospirenona
O topiramato pode diminuir a eficácia dos anticoncepcionais hormonais combinados.
O que fazer: Alertar sobre o risco de menor eficácia contraceptiva, especialmente com doses de topiramato maiores que 200 mg/dia; recomendar um método contraceptivo adicional ou alternativo.
- Topiramato + estradiol
A associação de topiramato com ácido valproico reduz a exposição ao etinilestradiol em pacientes que usam anticoncepcionais com esse componente.
O que fazer: Considerar um método anticoncepcional adicional em pacientes que recebem topiramato junto com ácido valproico e anticoncepcionais com etinilestradiol.
- Topiramato + everolimo
Certos anticonvulsivantes e antirretrovirais indutores diminuem as concentrações de everolimo.
O que fazer: Monitorar as concentrações de everolimo e ajustar a dose se forem coadministrados.
- Topiramato + fenitoína
A fenitoína diminui as concentrações de outros anticonvulsivantes.
O que fazer: Vigiar o controle clínico das convulsões e os níveis do anticonvulsivante coadministrado.
- Topiramato + haloperidol
O haloperidol pode diminuir o limiar convulsivo em pacientes que recebem anticonvulsivantes.
O que fazer: Manter uma terapia anticonvulsivante adequada e vigiar o controle das crises.
- Topiramato + hidroxicloroquina
A hidroxicloroquina pode reduzir a atividade dos antiepilépticos.
O que fazer: Vigiar o controle das crises convulsivas ao coadministrar.
- Topiramato + isotretinoína
O uso crônico de anticonvulsivantes ou corticoides sistêmicos junto com isotretinoína pode aumentar o risco de osteoporose/osteomalácia.
O que fazer: Levar em conta este risco adicional em pacientes que recebem anticonvulsivantes ou corticoides sistêmicos junto com isotretinoína.
- Topiramato + levonorgestrel
O topiramato pode diminuir a eficácia dos anticoncepcionais hormonais combinados.
O que fazer: Alertar sobre o risco de menor eficácia contraceptiva, especialmente com doses de topiramato maiores que 200 mg/dia; recomendar um método contraceptivo adicional ou alternativo.
- Topiramato + lítio
As doses altas de topiramato aumentam a exposição sistêmica ao lítio.
O que fazer: Monitorar a litemia ao coadministrar lítio com doses altas de topiramato.
- Topiramato + lorazepam
Lorazepam e topiramato têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Topiramato + medroxiprogesterona
Os indutores enzimáticos (bosentana, carbamazepina, fenitoína, oxcarbazepina, rifampicina, topiramato, barbitúricos) podem reduzir a eficácia anticoncepcional da medroxiprogesterona.
O que fazer: Recomendar um método anticoncepcional adicional ou alternativo enquanto o indutor enzimático for usado.
- Topiramato + midazolam
Midazolam e topiramato têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Topiramato + pimozida
Cautela em pacientes que recebem anticonvulsivantes, pois a pimozida pode diminuir o limiar convulsivo.
O que fazer: Manter tratamento anticonvulsivante adequado e vigiar o controle das crises.
- Topiramato + pioglitazona
Topiramato pode reduzir a exposição à pioglitazona.
O que fazer: Monitorar o controle glicêmico durante o uso concomitante.
- Topiramato + triazolam
O triazolam produz efeitos depressores aditivos sobre o SNC quando coadministrado com anticonvulsivantes ou anti-histamínicos.
O que fazer: Usar com cautela; vigiar o grau de sedação.
Leve36 interações leves
Efeito pouco provável ou leve: tê-lo em mente.
- Topiramato + baclofeno
Baclofeno e topiramato têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Topiramato + carisoprodol
Carisoprodol e topiramato têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Topiramato + cetirizina
Cetirizina e topiramato têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Topiramato + ciclobenzaprina
Ciclobenzaprina e topiramato têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Topiramato + clomipramina
Clomipramina e topiramato têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Topiramato + clonidina
Clonidina e topiramato têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Topiramato + clorfeniramina
Clorfeniramina e topiramato têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Topiramato + clozapina
Clozapina e topiramato têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Topiramato + difenidramina
Difenidramina e topiramato têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Topiramato + dimenidrinato
Dimenidrinato e topiramato têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Topiramato + efavirenz
Efavirenz e topiramato têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Topiramato + eszopiclona
Eszopiclona e topiramato têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Topiramato + fenobarbital
Fenobarbital e lamotrigina produzem alterações menores na concentração plasmática de topiramato.
O que fazer: Não é necessário ajuste específico; considerar o efeito se forem observadas alterações clínicas.
- Topiramato + flunarizina
Flunarizina e topiramato têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Topiramato + gabapentina
Gabapentina e topiramato têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Topiramato + glibenclamida
Topiramato reduz a exposição à glibenclamida.
O que fazer: Não é necessário ajuste específico; considerar vigilância da resposta glicêmica.
- Topiramato + hidroxizina
Hidroxizina e topiramato têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Topiramato + imipramina
Imipramina e topiramato têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Topiramato + lamotrigina
Fenobarbital e lamotrigina produzem alterações menores na concentração plasmática de topiramato.
O que fazer: Não é necessário ajuste específico; considerar o efeito se forem observadas alterações clínicas.
- Topiramato + levetiracetam
Levetiracetam e topiramato têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Topiramato + levomepromazina
Levomepromazina e topiramato têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Topiramato + metocarbamol
Metocarbamol e topiramato têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Topiramato + metoclopramida
Metoclopramida e topiramato têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Topiramato + mirtazapina
Mirtazapina e topiramato têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Topiramato + nortriptilina
Nortriptilina e topiramato têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Topiramato + olanzapina
Olanzapina e topiramato têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Topiramato + orfenadrina
Orfenadrina e topiramato têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Topiramato + oxcarbazepina
Oxcarbazepina e topiramato têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Topiramato + pramipexol
Pramipexol e topiramato têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Topiramato + pregabalina
Pregabalina e topiramato têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Topiramato + progesterona
Progesterona e topiramato têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Topiramato + prometazina
Prometazina e topiramato têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Topiramato + quetiapina
Quetiapina e topiramato têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Topiramato + tizanidina
Tizanidina e topiramato têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Topiramato + trazodona
Topiramato e trazodona têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Topiramato + zolpidem
Topiramato e zolpidem têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
Perguntas frequentes
- Com quais medicamentos topiramato interage?
- Na nossa base, topiramato tem 78 interações documentadas; as mais graves são com bupropiona, metformina, ácido valproico, buprenorfina, codeína, etinilestradiol. A lista completa, agrupada por gravidade, está nesta página. Um medicamento não aparecer não garante que não interaja.
- Como reviso topiramato com outros medicamentos ao mesmo tempo?
- Abra o verificador de interações com topiramato já carregado e adicione até mais 9 medicamentos: ele revisa todos os pares e os ordena por gravidade.
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