Interações de prasugrel
Prasugrel tem 43 interações medicamentosas documentadas na nossa base: 8 graves e 35 moderadas. Cada uma com o mecanismo, o efeito clínico, o que fazer e a fonte.
Grupo: Antiagregantes plaquetários, Inibidores do P2Y12. ATC B01AC22. Bula da FDA (em inglês)
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Grave8 interações graves
Pode causar dano grave: evitar ou usar só com ajuste e vigilância rigorosa.
- Prasugrel + apixabana
A coadministração de apixabana com antiagregantes, heparina, ácido acetilsalicílico ou AINE aumenta o risco de sangramento.
O que fazer: Vigiar sinais de sangramento; avaliar a relação risco-benefício antes de associar apixabana com esses medicamentos.
- Prasugrel + clopidogrel
Outros antiagregantes aumentam o risco de sangramento com clopidogrel.
O que fazer: Avaliar rapidamente qualquer sinal de sangramento se forem associados antiagregantes.
- Prasugrel + dabigatrana
O uso concomitante de dabigatrana com AINE, antiagregantes ou outros anticoagulantes aumenta o risco de sangramento.
O que fazer: Avaliar cuidadosamente o risco-benefício antes de associar; vigiar sinais de sangramento durante o uso concomitante.
- Prasugrel + duloxetina
A duloxetina pode aumentar o risco de sangramento quando associada a antiagregantes, anticoagulantes, AINE ou ácido acetilsalicílico.
O que fazer: Informar o paciente sobre o maior risco de sangramento e monitorar de perto ao associar duloxetina com antiagregantes, anticoagulantes, AINE ou ácido acetilsalicílico.
- Prasugrel + edoxabana
Anticoagulantes, antiagregantes, trombolíticos, ISRS e IRSN aumentam o risco de sangramento com edoxabana.
O que fazer: Evitar o uso concomitante.
- Prasugrel + enoxaparina
O uso concomitante de enoxaparina com outros medicamentos que afetam a hemostasia aumenta o risco de sangramento.
O que fazer: Evitar a coadministração, a menos que seja essencial; se for necessária, realizar vigilância clínica e laboratorial rigorosa.
- Prasugrel + indometacina
Aumenta o risco de sangramento, incluindo sangramento grave, ao associar indometacina com anticoagulantes, antiagregantes, ISRS ou IRSN.
O que fazer: Evitar a associação sempre que possível; se for necessária, vigiar rigorosamente sinais de sangramento.
- Prasugrel + varfarina
A associação de prasugrel com varfarina aumenta o risco de sangramento.
O que fazer: Usar com cautela e vigiar sinais de sangramento ao associar prasugrel com varfarina.
Moderada35 interações moderadas
Clinicamente relevante: ajustar a dose ou monitorar.
- Prasugrel + ácido acetilsalicílico
O uso crônico de AINE junto com prasugrel pode aumentar o risco de sangramento.
O que fazer: Usar com cautela o uso crônico de AINE em pacientes tratados com prasugrel.
- Prasugrel + buprenorfina
Os opioides retardam e reduzem a absorção do metabólito ativo do prasugrel.
O que fazer: Considerar o uso de um antiagregante parenteral em pacientes com síndrome coronariana aguda que necessitam de morfina ou outros opioides.
- Prasugrel + celecoxibe
O uso crônico de AINE junto com prasugrel pode aumentar o risco de sangramento.
O que fazer: Usar com cautela o uso crônico de AINE em pacientes tratados com prasugrel.
- Prasugrel + cilostazol
Cilostazol e prasugrel aumentam o risco de sangramento; juntos, o efeito se soma.
O que fazer: Evitar se não houver indicação clara para ambos. Se forem associados: menor dose e menor duração, gastroproteção com IBP se houver risco digestivo e monitorar sinais de sangramento (e o INR com antagonistas da vitamina K).
- Prasugrel + citalopram
Citalopram e prasugrel aumentam o risco de sangramento; juntos, o efeito se soma.
O que fazer: Evitar se não houver indicação clara para ambos. Se forem associados: menor dose e menor duração, gastroproteção com IBP se houver risco digestivo e monitorar sinais de sangramento (e o INR com antagonistas da vitamina K).
- Prasugrel + codeína
Os opioides retardam e reduzem a absorção do metabólito ativo do prasugrel.
O que fazer: Considerar o uso de um antiagregante parenteral em pacientes com síndrome coronariana aguda que necessitam de morfina ou outros opioides.
- Prasugrel + desvenlafaxina
Desvenlafaxina e prasugrel aumentam o risco de sangramento; juntos, o efeito se soma.
O que fazer: Evitar se não houver indicação clara para ambos. Se forem associados: menor dose e menor duração, gastroproteção com IBP se houver risco digestivo e monitorar sinais de sangramento (e o INR com antagonistas da vitamina K).
- Prasugrel + dexcetoprofeno
O uso crônico de AINE junto com prasugrel pode aumentar o risco de sangramento.
O que fazer: Usar com cautela o uso crônico de AINE em pacientes tratados com prasugrel.
- Prasugrel + diclofenaco
O uso concomitante de diclofenaco com antiagregantes, ISRS ou IRSN aumenta o risco de sangramento.
O que fazer: Monitorar sinais de sangramento ao associar diclofenaco com antiagregantes, ISRS ou IRSN.
- Prasugrel + escitalopram
Escitalopram e prasugrel aumentam o risco de sangramento; juntos, o efeito se soma.
O que fazer: Evitar se não houver indicação clara para ambos. Se forem associados: menor dose e menor duração, gastroproteção com IBP se houver risco digestivo e monitorar sinais de sangramento (e o INR com antagonistas da vitamina K).
- Prasugrel + etoricoxibe
O uso crônico de AINE junto com prasugrel pode aumentar o risco de sangramento.
O que fazer: Usar com cautela o uso crônico de AINE em pacientes tratados com prasugrel.
- Prasugrel + fentanila
Os opioides retardam e reduzem a absorção do metabólito ativo do prasugrel.
O que fazer: Considerar o uso de um antiagregante parenteral em pacientes com síndrome coronariana aguda que necessitam de morfina ou outros opioides.
- Prasugrel + fluoxetina
Fluoxetina e prasugrel aumentam o risco de sangramento; juntos, o efeito se soma.
O que fazer: Evitar se não houver indicação clara para ambos. Se forem associados: menor dose e menor duração, gastroproteção com IBP se houver risco digestivo e monitorar sinais de sangramento (e o INR com antagonistas da vitamina K).
- Prasugrel + fluvoxamina
Fluvoxamina e prasugrel aumentam o risco de sangramento; juntos, o efeito se soma.
O que fazer: Evitar se não houver indicação clara para ambos. Se forem associados: menor dose e menor duração, gastroproteção com IBP se houver risco digestivo e monitorar sinais de sangramento (e o INR com antagonistas da vitamina K).
- Prasugrel + heparina
A heparina junto com prasugrel aumenta o tempo de sangramento.
O que fazer: Vigiar sinais de sangramento ao associar heparina com prasugrel.
- Prasugrel + hidromorfona
Os opioides retardam e reduzem a absorção do metabólito ativo do prasugrel.
O que fazer: Considerar o uso de um antiagregante parenteral em pacientes com síndrome coronariana aguda que necessitam de morfina ou outros opioides.
- Prasugrel + ibuprofeno
O uso crônico de AINE junto com prasugrel pode aumentar o risco de sangramento.
O que fazer: Usar com cautela o uso crônico de AINE em pacientes tratados com prasugrel.
- Prasugrel + cetoprofeno
O uso crônico de AINE junto com prasugrel pode aumentar o risco de sangramento.
O que fazer: Usar com cautela o uso crônico de AINE em pacientes tratados com prasugrel.
- Prasugrel + cetorolaco
O uso crônico de AINE junto com prasugrel pode aumentar o risco de sangramento.
O que fazer: Usar com cautela o uso crônico de AINE em pacientes tratados com prasugrel.
- Prasugrel + meloxicam
O uso concomitante com antiagregantes, ISRS ou IRSN aumenta o risco de sangramento.
O que fazer: Vigiar sinais de sangramento quando o meloxicam for associado a esses fármacos.
- Prasugrel + metadona
Os opioides retardam e reduzem a absorção do metabólito ativo do prasugrel.
O que fazer: Considerar o uso de um antiagregante parenteral em pacientes com síndrome coronariana aguda que necessitam de morfina ou outros opioides.
- Prasugrel + morfina
Os opioides retardam e reduzem a absorção do metabólito ativo do prasugrel.
O que fazer: Considerar o uso de um antiagregante parenteral em pacientes com síndrome coronariana aguda que necessitam de morfina ou outros opioides.
- Prasugrel + naproxeno
O uso crônico de AINE junto com prasugrel pode aumentar o risco de sangramento.
O que fazer: Usar com cautela o uso crônico de AINE em pacientes tratados com prasugrel.
- Prasugrel + nimesulida
O uso crônico de AINE junto com prasugrel pode aumentar o risco de sangramento.
O que fazer: Usar com cautela o uso crônico de AINE em pacientes tratados com prasugrel.
- Prasugrel + oxicodona
Os opioides retardam e reduzem a absorção do metabólito ativo do prasugrel.
O que fazer: Considerar o uso de um antiagregante parenteral em pacientes com síndrome coronariana aguda que necessitam de morfina ou outros opioides.
- Prasugrel + paroxetina
Paroxetina e prasugrel aumentam o risco de sangramento; juntos, o efeito se soma.
O que fazer: Evitar se não houver indicação clara para ambos. Se forem associados: menor dose e menor duração, gastroproteção com IBP se houver risco digestivo e monitorar sinais de sangramento (e o INR com antagonistas da vitamina K).
- Prasugrel + petidina
Os opioides retardam e reduzem a absorção do metabólito ativo do prasugrel.
O que fazer: Considerar o uso de um antiagregante parenteral em pacientes com síndrome coronariana aguda que necessitam de morfina ou outros opioides.
- Prasugrel + piroxicam
Maior risco de sangramento com antiagregantes, ISRS ou IRSN.
O que fazer: Monitorar sinais de sangramento durante o uso concomitante.
- Prasugrel + sertralina
Prasugrel e sertralina aumentam o risco de sangramento; juntos, o efeito se soma.
O que fazer: Evitar se não houver indicação clara para ambos. Se forem associados: menor dose e menor duração, gastroproteção com IBP se houver risco digestivo e monitorar sinais de sangramento (e o INR com antagonistas da vitamina K).
- Prasugrel + tapentadol
Os opioides retardam e reduzem a absorção do metabólito ativo do prasugrel.
O que fazer: Considerar o uso de um antiagregante parenteral em pacientes com síndrome coronariana aguda que necessitam de morfina ou outros opioides.
- Prasugrel + ticagrelor
Prasugrel e ticagrelor aumentam o risco de sangramento; juntos, o efeito se soma.
O que fazer: Evitar se não houver indicação clara para ambos. Se forem associados: menor dose e menor duração, gastroproteção com IBP se houver risco digestivo e monitorar sinais de sangramento (e o INR com antagonistas da vitamina K).
- Prasugrel + tramadol
Os opioides retardam e reduzem a absorção do metabólito ativo do prasugrel.
O que fazer: Considerar o uso de um antiagregante parenteral em pacientes com síndrome coronariana aguda que necessitam de morfina ou outros opioides.
- Prasugrel + trazodona
O uso concomitante de trazodona com antiagregantes, AINE ou anticoagulantes aumenta o risco de sangramento.
O que fazer: Informar o paciente sobre o risco de sangramento; em pacientes em uso de varfarina, monitorar cuidadosamente o INR ao iniciar ou suspender a trazodona.
- Prasugrel + venlafaxina
Prasugrel e venlafaxina aumentam o risco de sangramento; juntos, o efeito se soma.
O que fazer: Evitar se não houver indicação clara para ambos. Se forem associados: menor dose e menor duração, gastroproteção com IBP se houver risco digestivo e monitorar sinais de sangramento (e o INR com antagonistas da vitamina K).
- Prasugrel + vortioxetina
O uso concomitante com antiagregantes ou anticoagulantes aumenta o risco de sangramento.
O que fazer: Informar os pacientes sobre o maior risco de sangramento; em pacientes em uso de varfarina, vigiar cuidadosamente o INR.
Perguntas frequentes
- Com quais medicamentos prasugrel interage?
- Na nossa base, prasugrel tem 43 interações documentadas; as mais graves são com apixabana, clopidogrel, dabigatrana, duloxetina, edoxabana, enoxaparina. A lista completa, agrupada por gravidade, está nesta página. Um medicamento não aparecer não garante que não interaja.
- Como reviso prasugrel com outros medicamentos ao mesmo tempo?
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