Interações de pioglitazona
Pioglitazona tem 39 interações medicamentosas documentadas na nossa base: 8 graves e 31 moderadas. Cada uma com o mecanismo, o efeito clínico, o que fazer e a fonte.
Grupo: Antidiabéticos, Tiazolidinedionas. ATC A10BG03. Bula da FDA (em inglês)
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Grave8 interações graves
Pode causar dano grave: evitar ou usar só com ajuste e vigilância rigorosa.
- Pioglitazona + abiraterona
Abiraterona com tiazolidinedionas ou repaglinida pode causar hipoglicemia grave.
O que fazer: Monitorar a glicemia e ajustar a dose do antidiabético, se necessário.
- Pioglitazona + capecitabina
a capecitabina pode aumentar a exposição a anticoagulantes e antidiabéticos metabolizados pelo CYP2C9
O que fazer: monitorar rigorosamente quanto a reações adversas do anticoagulante ou do antidiabético
- Pioglitazona + ciprofloxacino
Risco de hipoglicemia grave, inclusive fatal, ao associar ciprofloxacino com antidiabéticos orais ou insulina.
O que fazer: Vigiar rigorosamente a glicemia durante o uso concomitante.
- Pioglitazona + cloroquina
A cloroquina pode potencializar o efeito da insulina e de outros antidiabéticos, com risco de hipoglicemia grave.
O que fazer: Pode ser necessário reduzir a dose de insulina ou de outros antidiabéticos ao associá-los com cloroquina.
- Pioglitazona + fluconazol
O fluconazol aumenta o efeito hipoglicemiante das sulfonilureias, com risco de hipoglicemia grave.
O que fazer: Monitorar de perto a glicemia e ajustar a dose da sulfonilureia conforme necessário.
- Pioglitazona + genfibrozila
A genfibrozila aumenta significativamente a exposição à pioglitazona.
O que fazer: Limitar a dose de pioglitazona a 15 mg diários se usada com genfibrozila ou outros inibidores fortes do CYP2C8.
- Pioglitazona + insulina
A associação de pioglitazona com insulina aumenta o risco de retenção de líquidos e insuficiência cardíaca.
O que fazer: Monitorar sinais e sintomas de insuficiência cardíaca durante o uso concomitante com insulina.
- Pioglitazona + moxifloxacino
Moxifloxacino com antidiabéticos pode causar alterações graves da glicemia.
O que fazer: Monitorar cuidadosamente a glicemia quando usados em conjunto.
Moderada31 interações moderadas
Clinicamente relevante: ajustar a dose ou monitorar.
- Pioglitazona + bisoprolol
O bisoprolol pode mascarar os sintomas de hipoglicemia em pacientes diabéticos tratados com insulina ou hipoglicemiantes orais.
O que fazer: Alertar os pacientes diabéticos sobre esse risco e usar bisoprolol com precaução.
- Pioglitazona + claritromicina
A claritromicina pode potencializar o efeito dos hipoglicemiantes orais e da insulina.
O que fazer: Vigiar a glicemia ao associar claritromicina com insulina ou antidiabéticos orais.
- Pioglitazona + clopidogrel
Clopidogrel inibe de forma potente o CYP2C8 e pode aumentar os níveis de pioglitazona.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de pioglitazona ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP2C8; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender clopidogrel.
- Pioglitazona + clortalidona
A clortalidona pode alterar o controle glicêmico em pacientes diabéticos.
O que fazer: Vigiar a glicemia e ajustar a dose do antidiabético conforme necessário.
- Pioglitazona + dexametasona
a dexametasona pode elevar a glicemia e exigir ajuste dos antidiabéticos
O que fazer: monitorar a glicemia e ajustar a dose dos antidiabéticos conforme a necessidade
- Pioglitazona + empagliflozina
A empagliflozina aumenta o risco de hipoglicemia com insulina ou secretagogos de insulina.
O que fazer: Considerar reduzir a dose de insulina ou do secretagogo de insulina ao iniciar empagliflozina.
- Pioglitazona + fludrocortisona
A fludrocortisona pode diminuir o efeito dos antidiabéticos.
O que fazer: Vigiar sintomas de hiperglicemia e aumentar a dose do antidiabético, se necessário.
- Pioglitazona + fluoxetina
A fluoxetina pode alterar o controle glicêmico em pacientes tratados com insulina ou hipoglicemiantes orais.
O que fazer: Vigiar a glicemia e ajustar a dose de insulina ou hipoglicemiante ao iniciar ou suspender a fluoxetina.
- Pioglitazona + glibenclamida
Risco de hipoglicemia ao associar pioglitazona com insulina ou outros secretagogos, como as sulfonilureias.
O que fazer: Pode ser necessário reduzir a dose do antidiabético concomitante.
- Pioglitazona + gliclazida
Risco de hipoglicemia ao associar pioglitazona com insulina ou outros secretagogos, como as sulfonilureias.
O que fazer: Pode ser necessário reduzir a dose do antidiabético concomitante.
- Pioglitazona + glimepirida
Risco de hipoglicemia ao associar pioglitazona com insulina ou outros secretagogos, como as sulfonilureias.
O que fazer: Pode ser necessário reduzir a dose do antidiabético concomitante.
- Pioglitazona + glipizida
Vários medicamentos, entre eles outros antidiabéticos, IECA, fibratos, fluoxetina, salicilatos, AINE, antibióticos sulfonamídicos e quinolonas, voriconazol e cumarínicos, podem aumentar o efeito hipoglicemiante da glipizida.
O que fazer: Monitorar rigorosamente o paciente para detectar hipoglicemia quando estes medicamentos forem coadministrados.
- Pioglitazona + hidroclorotiazida
A hidroclorotiazida pode exigir ajuste da dose dos antidiabéticos.
O que fazer: Ajustar a dose do antidiabético oral ou da insulina conforme a necessidade.
- Pioglitazona + hidrocortisona
A hidrocortisona pode aumentar a glicemia e exigir ajuste dos antidiabéticos.
O que fazer: Monitorar a glicemia e ajustar a dose do antidiabético conforme necessário.
- Pioglitazona + hidroxicloroquina
A hidroxicloroquina pode potencializar o efeito da insulina e de outros antidiabéticos, aumentando o risco de hipoglicemia.
O que fazer: Pode ser necessário reduzir a dose de insulina ou de outros antidiabéticos; vigiar a glicemia.
- Pioglitazona + leflunomida
Substratos do CYP2C8 com exposição aumentada pela leflunomida.
O que fazer: Monitorar os pacientes e ajustar a dose do medicamento concomitante conforme necessário.
- Pioglitazona + levofloxacino
O levofloxacino pode alterar a glicemia em pacientes com tratamento antidiabético concomitante.
O que fazer: Monitorar cuidadosamente a glicemia.
- Pioglitazona + levotiroxina
A levotiroxina pode piorar o controle glicêmico e aumentar a necessidade de antidiabéticos ou insulina.
O que fazer: Vigiar rigorosamente o controle glicêmico ao iniciar, alterar ou suspender o tratamento com levotiroxina.
- Pioglitazona + linezolida
A linezolida pode potencializar a hipoglicemia em pacientes tratados com insulina ou hipoglicemiantes orais.
O que fazer: Alertar o paciente diabético sobre o risco de hipoglicemia; se ocorrer, considerar reduzir a dose do hipoglicemiante ou da insulina, ou descontinuar a linezolida.
- Pioglitazona + lisinopril
Pode aumentar o efeito hipoglicemiante da insulina e dos antidiabéticos orais.
O que fazer: Vigiar rigorosamente a glicemia ao iniciar lisinopril em pacientes tratados com insulina ou antidiabéticos orais.
- Pioglitazona + metilprednisolona
A metilprednisolona pode aumentar a glicemia e exigir ajuste dos antidiabéticos.
O que fazer: Ajustar a dose dos antidiabéticos conforme necessário durante o uso concomitante.
- Pioglitazona + olmesartana
Pode ser necessário ajustar a dose dos antidiabéticos, incluindo a insulina, ao associá-los com olmesartana.
O que fazer: Ajustar a dose do antidiabético conforme a resposta clínica.
- Pioglitazona + prednisolona
A prednisolona pode aumentar a glicemia e exigir ajuste dos antidiabéticos.
O que fazer: Monitorar a glicemia e ajustar a dose do antidiabético conforme necessário.
- Pioglitazona + prednisona
A prednisona pode aumentar a glicemia e exigir ajuste dos antidiabéticos.
O que fazer: Ajustar a dose de antidiabéticos ou insulina e vigiar a glicemia.
- Pioglitazona + pregabalina
Pregabalina com tiazolidinedionas aumenta o risco de edema e ganho de peso.
O que fazer: Monitorar o aparecimento de edema ao coadministrar pregabalina com uma tiazolidinediona.
- Pioglitazona + repaglinida
estes medicamentos aumentam o risco de hipoglicemia com repaglinida
O que fazer: monitorar a glicemia com maior frequência e ajustar a dose de repaglinida, se necessário
- Pioglitazona + rifampicina
Rifampicina pode reduzir significativamente a exposição à pioglitazona.
O que fazer: Ajustar o tratamento antidiabético conforme a resposta clínica ao iniciar ou suspender a rifampicina, sem exceder a dose máxima recomendada de pioglitazona.
- Pioglitazona + sotalol
O sotalol pode alterar o controle glicêmico e mascarar os sintomas de hipoglicemia.
O que fazer: Pode ser necessário ajuste da dose de insulina ou do antidiabético; alertar o paciente sobre o mascaramento dos sintomas de hipoglicemia.
- Pioglitazona + topiramato
Topiramato pode reduzir a exposição à pioglitazona.
O que fazer: Monitorar o controle glicêmico durante o uso concomitante.
- Pioglitazona + sulfametoxazol/trimetoprima
Sulfametoxazol/trimetoprima potencializa o efeito dos hipoglicemiantes orais.
O que fazer: Monitorar a glicemia com maior frequência durante o uso concomitante.
- Pioglitazona + varfarina
Os indutores do CYP2C9, CYP1A2 e/ou CYP3A4 diminuem o efeito anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR com maior frequência ao iniciar, suspender ou alterar a dose destes medicamentos; ajustar a dose de varfarina conforme a resposta.
Perguntas frequentes
- Com quais medicamentos pioglitazona interage?
- Na nossa base, pioglitazona tem 39 interações documentadas; as mais graves são com abiraterona, capecitabina, ciprofloxacino, cloroquina, fluconazol, genfibrozila. A lista completa, agrupada por gravidade, está nesta página. Um medicamento não aparecer não garante que não interaja.
- Como reviso pioglitazona com outros medicamentos ao mesmo tempo?
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