Interações de fludrocortisona
Fludrocortisona tem 74 interações medicamentosas documentadas na nossa base: 8 graves e 66 moderadas. Cada uma com o mecanismo, o efeito clínico, o que fazer e a fonte.
Grupo: Corticoides sistêmicos, Mineralocorticoides. ATC H02AA02. Bula da FDA (em inglês)
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Grave8 interações graves
Pode causar dano grave: evitar ou usar só com ajuste e vigilância rigorosa.
- Fludrocortisona + bupropiona
A associação de bupropiona com outros medicamentos que reduzem o limiar convulsivo exige extrema precaução.
O que fazer: Usar com extrema precaução; iniciar com doses baixas e aumentar gradualmente.
- Fludrocortisona + ciclosporina
Numerosos medicamentos aumentam as concentrações de ciclosporina.
O que fazer: Ajustar a dose de ciclosporina conforme suas concentrações ao iniciar ou suspender qualquer um desses medicamentos.
- Fludrocortisona + cobicistate
Corticoides com exposição aumentada pelo cobicistate (todas as vias).
O que fazer: Considerar corticoides alternativos menos afetados por inibidores potentes do CYP3A (p. ex., beclometasona, prednisona, prednisolona); evitar uso prolongado sem monitoramento.
- Fludrocortisona + darunavir
Darunavir/ritonavir pode aumentar acentuadamente a exposição a corticoides metabolizados pelo CYP3A.
O que fazer: Preferir corticoides menos afetados por inibidores fortes do CYP3A (p. ex., prednisona, prednisolona) para uso prolongado.
- Fludrocortisona + digoxina
A hipopotassemia induzida pela fludrocortisona aumenta o risco de toxicidade digitálica e arritmias.
O que fazer: Monitorar o potássio sérico e usar suplementos de potássio, se necessário.
- Fludrocortisona + levotiroxina
Iniciar levotiroxina antes de instituir glicocorticoides em pacientes com insuficiência adrenal pode precipitar uma crise adrenal aguda.
O que fazer: Tratar a insuficiência adrenal com glicocorticoides de reposição antes de iniciar levotiroxina.
- Fludrocortisona + moxifloxacino
Os corticoides aumentam o risco de tendinite e ruptura de tendão com moxifloxacino.
O que fazer: Usar com precaução em pacientes que recebem corticoides; suspender o moxifloxacino diante de dor ou inflamação tendínea.
- Fludrocortisona + tofacitinibe
o uso concomitante com metotrexato ou corticoides aumenta o risco de infecções graves
O que fazer: vigiar sinais de infecção durante o uso concomitante
Moderada66 interações moderadas
Clinicamente relevante: ajustar a dose ou monitorar.
- Fludrocortisona + acenocumarol
A fludrocortisona pode diminuir a resposta do tempo de protrombina aos anticoagulantes orais.
O que fazer: Monitorar o tempo de protrombina/INR e ajustar a dose do anticoagulante conforme necessário.
- Fludrocortisona + ácido acetilsalicílico
O uso concomitante com ácido acetilsalicílico aumenta o efeito ulcerogênico e pode alterar os níveis de salicilato.
O que fazer: Monitorar os níveis de salicilato ou o efeito terapêutico e ajustar a dose, se necessário; usar com cautela em pacientes com hipoprotrombinemia.
- Fludrocortisona + alendronato
O tratamento concomitante com corticoides ou quimioterapia aumenta o risco de osteonecrose da mandíbula durante o tratamento com alendronato.
O que fazer: Redobrar a vigilância da saúde dental em pacientes com câncer ou em quimioterapia ou corticoides que recebem alendronato.
- Fludrocortisona + amiodarona
Fludrocortisona pode reduzir o potássio, o que aumenta o risco de arritmia pelo prolongamento do intervalo QT causado por amiodarona.
O que fazer: Monitorar potássio e magnésio e corrigi-los antes e durante o tratamento; ECG se houver outros fatores de risco.
- Fludrocortisona + apixabana
A fludrocortisona pode diminuir a resposta do tempo de protrombina aos anticoagulantes orais.
O que fazer: Monitorar o tempo de protrombina/INR e ajustar a dose do anticoagulante conforme necessário.
- Fludrocortisona + azitromicina
Fludrocortisona pode reduzir o potássio, o que aumenta o risco de arritmia pelo prolongamento do intervalo QT causado por azitromicina.
O que fazer: Monitorar potássio e magnésio e corrigi-los antes e durante o tratamento; ECG se houver outros fatores de risco.
- Fludrocortisona + carbamazepina
A carbamazepina induz o metabolismo de numerosos medicamentos e diminui suas concentrações plasmáticas.
O que fazer: Monitorar a concentração ou a resposta clínica do outro medicamento e ajustar sua dose conforme necessário ao associá-lo com carbamazepina.
- Fludrocortisona + celecoxibe
O uso concomitante de corticoides com celecoxibe aumenta o risco de úlcera ou sangramento digestivo.
O que fazer: Monitorar sinais de sangramento digestivo durante o uso concomitante.
- Fludrocortisona + ciprofloxacino
Fludrocortisona pode reduzir o potássio, o que aumenta o risco de arritmia pelo prolongamento do intervalo QT causado por ciprofloxacino.
O que fazer: Monitorar potássio e magnésio e corrigi-los antes e durante o tratamento; ECG se houver outros fatores de risco.
- Fludrocortisona + citalopram
Fludrocortisona pode reduzir o potássio, o que aumenta o risco de arritmia pelo prolongamento do intervalo QT causado por citalopram.
O que fazer: Monitorar potássio e magnésio e corrigi-los antes e durante o tratamento; ECG se houver outros fatores de risco.
- Fludrocortisona + claritromicina
Fludrocortisona pode reduzir o potássio, o que aumenta o risco de arritmia pelo prolongamento do intervalo QT causado por claritromicina.
O que fazer: Monitorar potássio e magnésio e corrigi-los antes e durante o tratamento; ECG se houver outros fatores de risco.
- Fludrocortisona + cloroquina
Fludrocortisona pode reduzir o potássio, o que aumenta o risco de arritmia pelo prolongamento do intervalo QT causado por cloroquina.
O que fazer: Monitorar potássio e magnésio e corrigi-los antes e durante o tratamento; ECG se houver outros fatores de risco.
- Fludrocortisona + clorpromazina
Fludrocortisona pode reduzir o potássio, o que aumenta o risco de arritmia pelo prolongamento do intervalo QT causado por clorpromazina.
O que fazer: Monitorar potássio e magnésio e corrigi-los antes e durante o tratamento; ECG se houver outros fatores de risco.
- Fludrocortisona + clortalidona
O uso conjunto com corticoides aumenta o risco de hipopotassemia.
O que fazer: Monitorar o potássio sérico durante o uso concomitante.
- Fludrocortisona + dabigatrana
A fludrocortisona pode diminuir a resposta do tempo de protrombina aos anticoagulantes orais.
O que fazer: Monitorar o tempo de protrombina/INR e ajustar a dose do anticoagulante conforme necessário.
- Fludrocortisona + dapagliflozina
A fludrocortisona pode diminuir o efeito dos antidiabéticos.
O que fazer: Vigiar sintomas de hiperglicemia e aumentar a dose do antidiabético, se necessário.
- Fludrocortisona + domperidona
Fludrocortisona pode reduzir o potássio, o que aumenta o risco de arritmia pelo prolongamento do intervalo QT causado por domperidona.
O que fazer: Monitorar potássio e magnésio e corrigi-los antes e durante o tratamento; ECG se houver outros fatores de risco.
- Fludrocortisona + donepezila
Fludrocortisona pode reduzir o potássio, o que aumenta o risco de arritmia pelo prolongamento do intervalo QT causado por donepezila.
O que fazer: Monitorar potássio e magnésio e corrigi-los antes e durante o tratamento; ECG se houver outros fatores de risco.
- Fludrocortisona + dronedarona
Fludrocortisona pode reduzir o potássio, o que aumenta o risco de arritmia pelo prolongamento do intervalo QT causado por dronedarona.
O que fazer: Monitorar potássio e magnésio e corrigi-los antes e durante o tratamento; ECG se houver outros fatores de risco.
- Fludrocortisona + edoxabana
A fludrocortisona pode diminuir a resposta do tempo de protrombina aos anticoagulantes orais.
O que fazer: Monitorar o tempo de protrombina/INR e ajustar a dose do anticoagulante conforme necessário.
- Fludrocortisona + empagliflozina
A fludrocortisona pode diminuir o efeito dos antidiabéticos.
O que fazer: Vigiar sintomas de hiperglicemia e aumentar a dose do antidiabético, se necessário.
- Fludrocortisona + enoxaparina
A fludrocortisona pode diminuir a resposta do tempo de protrombina aos anticoagulantes orais.
O que fazer: Monitorar o tempo de protrombina/INR e ajustar a dose do anticoagulante conforme necessário.
- Fludrocortisona + eritromicina
Fludrocortisona pode reduzir o potássio, o que aumenta o risco de arritmia pelo prolongamento do intervalo QT causado por eritromicina.
O que fazer: Monitorar potássio e magnésio e corrigi-los antes e durante o tratamento; ECG se houver outros fatores de risco.
- Fludrocortisona + escitalopram
Fludrocortisona pode reduzir o potássio, o que aumenta o risco de arritmia pelo prolongamento do intervalo QT causado por escitalopram.
O que fazer: Monitorar potássio e magnésio e corrigi-los antes e durante o tratamento; ECG se houver outros fatores de risco.
- Fludrocortisona + estradiol
O estradiol pode aumentar a globulina transportadora de corticoides e elevar os corticoides circulantes totais.
O que fazer: Levar em conta esta interação ao interpretar níveis de corticoides em pacientes que usam estradiol; ajustar a dose do corticoide conforme a resposta clínica.
- Fludrocortisona + etinilestradiol
O etinilestradiol pode aumentar a globulina transportadora, reduzindo o efeito livre do hormônio tireoidiano ou do corticoide de reposição.
O que fazer: Pode ser necessário aumentar a dose do hormônio tireoidiano ou do corticoide de reposição ao coadministrar com etinilestradiol.
- Fludrocortisona + fenitoína
A fenitoína pode reduzir a eficácia desses medicamentos.
O que fazer: Vigiar a resposta clínica e considerar ajustar a dose do medicamento coadministrado.
- Fludrocortisona + fenobarbital
fenobarbital reduz o efeito dos corticoides
O que fazer: ajustar a dose do corticoide ao iniciar ou suspender fenobarbital
- Fludrocortisona + fluconazol
Fludrocortisona pode reduzir o potássio, o que aumenta o risco de arritmia pelo prolongamento do intervalo QT causado por fluconazol.
O que fazer: Monitorar potássio e magnésio e corrigi-los antes e durante o tratamento; ECG se houver outros fatores de risco.
- Fludrocortisona + furosemida
O uso conjunto com furosemida potencializa a hipopotassemia.
O que fazer: Vigiar o potássio sérico com frequência e usar suplementos de potássio, se necessário.
- Fludrocortisona + glibenclamida
A fludrocortisona pode diminuir o efeito dos antidiabéticos.
O que fazer: Vigiar sintomas de hiperglicemia e aumentar a dose do antidiabético, se necessário.
- Fludrocortisona + gliclazida
A fludrocortisona pode diminuir o efeito dos antidiabéticos.
O que fazer: Vigiar sintomas de hiperglicemia e aumentar a dose do antidiabético, se necessário.
- Fludrocortisona + glimepirida
A fludrocortisona pode diminuir o efeito dos antidiabéticos.
O que fazer: Vigiar sintomas de hiperglicemia e aumentar a dose do antidiabético, se necessário.
- Fludrocortisona + glipizida
A fludrocortisona pode diminuir o efeito dos antidiabéticos.
O que fazer: Vigiar sintomas de hiperglicemia e aumentar a dose do antidiabético, se necessário.
- Fludrocortisona + haloperidol
Os corticoides podem causar alterações eletrolíticas que aumentam o risco de prolongamento do intervalo QT com haloperidol.
O que fazer: Vigiar os eletrólitos (potássio, magnésio, cálcio) ao usar a associação.
- Fludrocortisona + heparina
A fludrocortisona pode diminuir a resposta do tempo de protrombina aos anticoagulantes orais.
O que fazer: Monitorar o tempo de protrombina/INR e ajustar a dose do anticoagulante conforme necessário.
- Fludrocortisona + hidroclorotiazida
Os corticoides intensificam a depleção de eletrólitos causada pela hidroclorotiazida.
O que fazer: Monitorar o potássio sérico ao associar.
- Fludrocortisona + hidroxicloroquina
Fludrocortisona pode reduzir o potássio, o que aumenta o risco de arritmia pelo prolongamento do intervalo QT causado por hidroxicloroquina.
O que fazer: Monitorar potássio e magnésio e corrigi-los antes e durante o tratamento; ECG se houver outros fatores de risco.
- Fludrocortisona + ibuprofeno
Os anticoagulantes e os corticoides sistêmicos aumentam o risco de sangramento gastrointestinal quando associados ao ibuprofeno.
O que fazer: Vigiar sinais de sangramento digestivo; considerar proteção gástrica se o uso conjunto for necessário.
- Fludrocortisona + indapamida
O uso concomitante de corticoides aumenta o risco de hipopotassemia pela indapamida.
O que fazer: Monitorar o potássio sérico ao coadministrar indapamida com corticoides.
- Fludrocortisona + insulina
A fludrocortisona pode diminuir o efeito dos antidiabéticos.
O que fazer: Vigiar sintomas de hiperglicemia e aumentar a dose do antidiabético, se necessário.
- Fludrocortisona + isotretinoína
O uso crônico de anticonvulsivantes ou corticoides sistêmicos junto com isotretinoína pode aumentar o risco de osteoporose/osteomalácia.
O que fazer: Levar em conta este risco adicional em pacientes que recebem anticonvulsivantes ou corticoides sistêmicos junto com isotretinoína.
- Fludrocortisona + cetoconazol
Fludrocortisona pode reduzir o potássio, o que aumenta o risco de arritmia pelo prolongamento do intervalo QT causado por cetoconazol.
O que fazer: Monitorar potássio e magnésio e corrigi-los antes e durante o tratamento; ECG se houver outros fatores de risco.
- Fludrocortisona + cetorolaco
O uso concomitante de corticoides orais aumenta o risco de sangramento gastrointestinal associado ao cetorolaco.
O que fazer: Avaliar o risco gastrointestinal antes de associar corticoides orais; considerar gastroproteção e vigiar sinais de sangramento.
- Fludrocortisona + levofloxacino
O uso concomitante de corticoides aumenta o risco de tendinite e ruptura tendínea associadas ao levofloxacino.
O que fazer: Vigiar sinais de dor, inflamação ou ruptura tendínea; suspender o levofloxacino se surgirem.
- Fludrocortisona + linagliptina
A fludrocortisona pode diminuir o efeito dos antidiabéticos.
O que fazer: Vigiar sintomas de hiperglicemia e aumentar a dose do antidiabético, se necessário.
- Fludrocortisona + liraglutida
A fludrocortisona pode diminuir o efeito dos antidiabéticos.
O que fazer: Vigiar sintomas de hiperglicemia e aumentar a dose do antidiabético, se necessário.
- Fludrocortisona + metadona
Fludrocortisona pode reduzir o potássio, o que aumenta o risco de arritmia pelo prolongamento do intervalo QT causado por metadona.
O que fazer: Monitorar potássio e magnésio e corrigi-los antes e durante o tratamento; ECG se houver outros fatores de risco.
- Fludrocortisona + metformina
A fludrocortisona pode diminuir o efeito dos antidiabéticos.
O que fazer: Vigiar sintomas de hiperglicemia e aumentar a dose do antidiabético, se necessário.
- Fludrocortisona + ondansetrona
Fludrocortisona pode reduzir o potássio, o que aumenta o risco de arritmia pelo prolongamento do intervalo QT causado por ondansetrona.
O que fazer: Monitorar potássio e magnésio e corrigi-los antes e durante o tratamento; ECG se houver outros fatores de risco.
- Fludrocortisona + pimozida
Fludrocortisona pode reduzir o potássio, o que aumenta o risco de arritmia pelo prolongamento do intervalo QT causado por pimozida.
O que fazer: Monitorar potássio e magnésio e corrigi-los antes e durante o tratamento; ECG se houver outros fatores de risco.
- Fludrocortisona + pioglitazona
A fludrocortisona pode diminuir o efeito dos antidiabéticos.
O que fazer: Vigiar sintomas de hiperglicemia e aumentar a dose do antidiabético, se necessário.
- Fludrocortisona + piroxicam
Os corticoides aumentam o risco de ulceração ou sangramento gastrointestinal com piroxicam.
O que fazer: Monitorar sinais de sangramento gastrointestinal durante o uso concomitante.
- Fludrocortisona + posaconazol
Fludrocortisona pode reduzir o potássio, o que aumenta o risco de arritmia pelo prolongamento do intervalo QT causado por posaconazol.
O que fazer: Monitorar potássio e magnésio e corrigi-los antes e durante o tratamento; ECG se houver outros fatores de risco.
- Fludrocortisona + repaglinida
A fludrocortisona pode diminuir o efeito dos antidiabéticos.
O que fazer: Vigiar sintomas de hiperglicemia e aumentar a dose do antidiabético, se necessário.
- Fludrocortisona + rifampicina
Fenitoína, rifampicina e barbitúricos aumentam a depuração da fludrocortisona.
O que fazer: Vigiar o efeito clínico do corticoide e aumentar a dose de fludrocortisona, se necessário.
- Fludrocortisona + rivaroxabana
A fludrocortisona pode diminuir a resposta do tempo de protrombina aos anticoagulantes orais.
O que fazer: Monitorar o tempo de protrombina/INR e ajustar a dose do anticoagulante conforme necessário.
- Fludrocortisona + semaglutida
A fludrocortisona pode diminuir o efeito dos antidiabéticos.
O que fazer: Vigiar sintomas de hiperglicemia e aumentar a dose do antidiabético, se necessário.
- Fludrocortisona + sitagliptina
A fludrocortisona pode diminuir o efeito dos antidiabéticos.
O que fazer: Vigiar sintomas de hiperglicemia e aumentar a dose do antidiabético, se necessário.
- Fludrocortisona + sotalol
Fludrocortisona pode reduzir o potássio, o que aumenta o risco de arritmia pelo prolongamento do intervalo QT causado por sotalol.
O que fazer: Monitorar potássio e magnésio e corrigi-los antes e durante o tratamento; ECG se houver outros fatores de risco.
- Fludrocortisona + sulpirida
Fludrocortisona pode reduzir o potássio, o que aumenta o risco de arritmia pelo prolongamento do intervalo QT causado por sulpirida.
O que fazer: Monitorar potássio e magnésio e corrigi-los antes e durante o tratamento; ECG se houver outros fatores de risco.
- Fludrocortisona + torasemida
Os corticoides aumentam o risco de hipopotassemia quando associados à torasemida.
O que fazer: Monitorar o potássio sérico durante o uso conjunto.
- Fludrocortisona + vildagliptina
A fludrocortisona pode diminuir o efeito dos antidiabéticos.
O que fazer: Vigiar sintomas de hiperglicemia e aumentar a dose do antidiabético, se necessário.
- Fludrocortisona + voriconazol
O voriconazol pode aumentar o efeito dos corticoides e produzir disfunção suprarrenal.
O que fazer: Monitorar os pacientes que recebem voriconazol e corticoides (por qualquer via) para detectar disfunção suprarrenal durante e após o tratamento.
- Fludrocortisona + varfarina
A fludrocortisona pode diminuir a resposta do tempo de protrombina aos anticoagulantes orais.
O que fazer: Monitorar o tempo de protrombina/INR e ajustar a dose do anticoagulante conforme necessário.
- Fludrocortisona + ziprasidona
Fludrocortisona pode reduzir o potássio, o que aumenta o risco de arritmia pelo prolongamento do intervalo QT causado por ziprasidona.
O que fazer: Monitorar potássio e magnésio e corrigi-los antes e durante o tratamento; ECG se houver outros fatores de risco.
Perguntas frequentes
- Com quais medicamentos fludrocortisona interage?
- Na nossa base, fludrocortisona tem 74 interações documentadas; as mais graves são com bupropiona, ciclosporina, cobicistate, darunavir, digoxina, levotiroxina. A lista completa, agrupada por gravidade, está nesta página. Um medicamento não aparecer não garante que não interaja.
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