Interações de enalapril
Enalapril tem 73 interações medicamentosas documentadas na nossa base: 2 contraindicadas, 32 graves e 39 moderadas. Cada uma com o mecanismo, o efeito clínico, o que fazer e a fonte.
Grupo: IECA, Anti-hipertensivos. ATC C09AA02. Também chamado: maleato de enalapril. Bula da FDA (em inglês)
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Contraindicada2 interações contraindicadas
Não associar: a bula ou o mecanismo a desaconselham sempre.
- Enalapril + alisquireno
BRA e IECA contraindicados com alisquireno em pacientes diabéticos.
O que fazer: Não coadministrar em pacientes com diabetes; em geral, evitar a associação, especialmente com depuração de creatinina menor que 60 mL/min.
- Enalapril + sacubitril/valsartana
O enalapril é contraindicado em associação com sacubitril/valsartana.
O que fazer: Não associar enalapril com sacubitril/valsartana; respeitar um intervalo de 36 horas ao trocar de um para o outro.
Grave32 interações graves
Pode causar dano grave: evitar ou usar só com ajuste e vigilância rigorosa.
- Enalapril + ácido acetilsalicílico
Em pacientes de risco, a associação de AINE com enalapril pode causar deterioração aguda da função renal.
O que fazer: Monitorar periodicamente a função renal em pacientes que recebem enalapril junto com AINE.
- Enalapril + amilorida
Maior risco de hiperpotassemia com IECA, BRA, ciclosporina ou tacrolimo.
O que fazer: Usar com cautela e monitorar frequentemente o potássio sérico se o uso concomitante for necessário.
- Enalapril + candesartana
O duplo bloqueio do sistema renina-angiotensina aumenta o risco de hipotensão, hiperpotassemia e insuficiência renal.
O que fazer: Evitar a associação tripla com IECA e um antagonista mineralocorticoide; se associados, vigiar rigorosamente a pressão arterial, a função renal e os eletrólitos.
- Enalapril + captopril
O captopril pode ter efeito anti-hipertensivo aumentado quando associado a outros anti-hipertensivos, em particular diuréticos tiazídicos.
O que fazer: Vigiar a pressão arterial ao iniciar ou ajustar a dose de outros anti-hipertensivos em associação com captopril.
- Enalapril + celecoxibe
O uso concomitante de celecoxibe com IECA ou BRA pode deteriorar a função renal, especialmente em pacientes de risco.
O que fazer: Monitorar a função renal, especialmente em idosos, pacientes com depleção de volume ou insuficiência renal.
- Enalapril + cloreto de potássio
Evitar cloreto de potássio com outros medicamentos que causam hiperpotassemia.
O que fazer: Evitar o uso de cloreto de potássio em pacientes tratados com diuréticos poupadores de potássio, IECA, BRA, ciclosporina ou tacrolimo.
- Enalapril + dexcetoprofeno
Em pacientes de risco, a associação de AINE com enalapril pode causar deterioração aguda da função renal.
O que fazer: Monitorar periodicamente a função renal em pacientes que recebem enalapril junto com AINE.
- Enalapril + diclofenaco
Em pacientes de risco, a associação de AINE com enalapril pode causar deterioração aguda da função renal.
O que fazer: Monitorar periodicamente a função renal em pacientes que recebem enalapril junto com AINE.
- Enalapril + eplerenona
Os diuréticos poupadores de potássio e os suplementos de potássio podem causar hiperpotassemia significativa junto com enalapril.
O que fazer: Usar a associação com cautela e monitorar frequentemente o potássio sérico.
- Enalapril + espironolactona
Os diuréticos poupadores de potássio e os suplementos de potássio podem causar hiperpotassemia significativa junto com enalapril.
O que fazer: Usar a associação com cautela e monitorar frequentemente o potássio sérico.
- Enalapril + etoricoxibe
Em pacientes de risco, a associação de AINE com enalapril pode causar deterioração aguda da função renal.
O que fazer: Monitorar periodicamente a função renal em pacientes que recebem enalapril junto com AINE.
- Enalapril + everolimo
A associação de enalapril com inibidores de mTOR como everolimo ou sirolimo aumenta o risco de angioedema.
O que fazer: Vigiar rigorosamente o aparecimento de angioedema ao associar enalapril a inibidores de mTOR.
- Enalapril + furosemida
A associação de furosemida com IECA ou BRA pode causar hipotensão grave e deterioração renal.
O que fazer: Monitorar a pressão arterial e a função renal; ajustar ou interromper a dose de furosemida ou do IECA/BRA, se necessário.
- Enalapril + ibuprofeno
Em pacientes de risco, a associação de AINE com enalapril pode causar deterioração aguda da função renal.
O que fazer: Monitorar periodicamente a função renal em pacientes que recebem enalapril junto com AINE.
- Enalapril + indometacina
Em pacientes de risco, a associação de AINE com enalapril pode causar deterioração aguda da função renal.
O que fazer: Monitorar periodicamente a função renal em pacientes que recebem enalapril junto com AINE.
- Enalapril + irbesartana
O duplo bloqueio do sistema renina-angiotensina com BRA, IECA ou alisquireno aumenta o risco de hipotensão, hiperpotassemia e alteração da função renal.
O que fazer: Evitar a associação de dois inibidores do sistema renina-angiotensina, salvo indicação específica; se usados em conjunto, vigiar pressão arterial, potássio e função renal.
- Enalapril + cetoprofeno
Em pacientes de risco, a associação de AINE com enalapril pode causar deterioração aguda da função renal.
O que fazer: Monitorar periodicamente a função renal em pacientes que recebem enalapril junto com AINE.
- Enalapril + cetorolaco
Em pacientes de risco, a associação de AINE com enalapril pode causar deterioração aguda da função renal.
O que fazer: Monitorar periodicamente a função renal em pacientes que recebem enalapril junto com AINE.
- Enalapril + lisinopril
Associar enalapril e lisinopril implica um duplo bloqueio do sistema renina-angiotensina.
O que fazer: Evitar. Usar apenas um; se forem associados por indicação especializada, controlar potássio, creatinina e pressão arterial de forma rigorosa.
- Enalapril + lítio
O uso concomitante de lítio e enalapril foi associado a toxicidade por lítio.
O que fazer: Monitorar frequentemente os níveis séricos de lítio se administrado junto com enalapril.
- Enalapril + losartana
O duplo bloqueio do sistema renina-angiotensina aumenta o risco de hipotensão, hiperpotassemia e deterioração renal.
O que fazer: Evitar a associação de dois medicamentos que bloqueiam o sistema renina-angiotensina; monitorar a pressão arterial, a função renal e os eletrólitos se usada.
- Enalapril + meloxicam
Em pacientes de risco, a associação de AINE com enalapril pode causar deterioração aguda da função renal.
O que fazer: Monitorar periodicamente a função renal em pacientes que recebem enalapril junto com AINE.
- Enalapril + naproxeno
Em pacientes de risco, a associação de AINE com enalapril pode causar deterioração aguda da função renal.
O que fazer: Monitorar periodicamente a função renal em pacientes que recebem enalapril junto com AINE.
- Enalapril + nimesulida
Em pacientes de risco, a associação de AINE com enalapril pode causar deterioração aguda da função renal.
O que fazer: Monitorar periodicamente a função renal em pacientes que recebem enalapril junto com AINE.
- Enalapril + olmesartana
O duplo bloqueio do sistema renina-angiotensina com BRA, IECA ou alisquireno aumenta o risco de hipotensão, hiperpotassemia e alteração da função renal.
O que fazer: Evitar a associação de dois inibidores do sistema renina-angiotensina, salvo indicação específica; se usados em conjunto, vigiar pressão arterial, potássio e função renal.
- Enalapril + perindopril
Associar enalapril e perindopril implica um duplo bloqueio do sistema renina-angiotensina.
O que fazer: Evitar. Usar apenas um; se forem associados por indicação especializada, controlar potássio, creatinina e pressão arterial de forma rigorosa.
- Enalapril + piroxicam
Em pacientes de risco, a associação de AINE com enalapril pode causar deterioração aguda da função renal.
O que fazer: Monitorar periodicamente a função renal em pacientes que recebem enalapril junto com AINE.
- Enalapril + ramipril
Associar enalapril e ramipril implica um duplo bloqueio do sistema renina-angiotensina.
O que fazer: Evitar. Usar apenas um; se forem associados por indicação especializada, controlar potássio, creatinina e pressão arterial de forma rigorosa.
- Enalapril + sirolimo
A associação de enalapril com inibidores de mTOR como everolimo ou sirolimo aumenta o risco de angioedema.
O que fazer: Vigiar rigorosamente o aparecimento de angioedema ao associar enalapril a inibidores de mTOR.
- Enalapril + telmisartana
Deve-se evitar o duplo bloqueio do sistema renina-angiotensina com um IECA e telmisartana.
O que fazer: Evitar o uso concomitante de um IECA com telmisartana.
- Enalapril + sulfametoxazol/trimetoprima
A associação com inibidores da ECA deve ser evitada pelo risco de hiperpotassemia, sobretudo em idosos.
O que fazer: Evitar o uso concomitante de sulfametoxazol/trimetoprima com IECA, especialmente em pacientes idosos.
- Enalapril + valsartana
O duplo bloqueio do sistema renina-angiotensina com valsartana e outro BRA ou um IECA aumenta o risco de hipotensão, hiperpotassemia e deterioração renal, sem benefício adicional claro.
O que fazer: Evitar a associação de valsartana com outro antagonista do receptor da angiotensina II ou um IECA; se usada, monitorar de perto a pressão arterial, a função renal e os eletrólitos.
Moderada39 interações moderadas
Clinicamente relevante: ajustar a dose ou monitorar.
- Enalapril + aripiprazol
O aripiprazol pode potencializar o efeito dos anti-hipertensivos.
O que fazer: Monitorar a pressão arterial e ajustar a dose conforme necessário.
- Enalapril + atomoxetina
a atomoxetina pode alterar o efeito dos anti-hipertensivos
O que fazer: usar com cautela e monitorar a pressão arterial
- Enalapril + bumetanida
A bumetanida pode potencializar o efeito de outros anti-hipertensivos.
O que fazer: Reduzir a dose dos anti-hipertensivos concomitantes conforme a resposta clínica.
- Enalapril + ciclobenzaprina
a ciclobenzaprina pode reduzir o efeito de alguns anti-hipertensivos
O que fazer: monitorar a pressão arterial e considerar um anti-hipertensivo alternativo
- Enalapril + ciclosporina
Ciclosporina e enalapril elevam o potássio; juntos, podem causar hiperpotassemia.
O que fazer: Dosar potássio e creatinina antes de iniciar, após uma semana e periodicamente. Evitar suplementos de potássio, salvo indicação. Ajustar ou suspender se K⁺ > 5,5 mmol/L.
- Enalapril + clortalidona
A clortalidona pode potencializar o efeito de outros anti-hipertensivos.
O que fazer: Vigiar a pressão arterial ao associar clortalidona com outros anti-hipertensivos; ajustar a dose, se necessário.
- Enalapril + digoxina
Os IECA, BRA e AINE podem reduzir a função renal e diminuir a excreção de digoxina.
O que fazer: Vigiar a função renal e a concentração de digoxina ao associar com IECA, BRA ou AINE.
- Enalapril + doxazosina
A adição de outros anti-hipertensivos à doxazosina deve ser feita com cautela, pelo risco de hipotensão.
O que fazer: Acrescentar anti-hipertensivos adicionais com cautela, especialmente ao iniciar ou aumentar a dose.
- Enalapril + drospirenona
Os medicamentos que aumentam o potássio sérico, como os IECA, os diuréticos poupadores de potássio ou a heparina, podem aumentar o risco de hiperpotassemia quando associados à drospirenona.
O que fazer: Monitorar o potássio sérico ao associar drospirenona com medicamentos que possam aumentar o potássio.
- Enalapril + duloxetina
O risco de hipotensão com duloxetina é maior em pacientes que recebem anti-hipertensivos.
O que fazer: Monitorar a pressão arterial e considerar a redução da dose ou a suspensão da duloxetina se surgirem hipotensão sintomática, quedas ou síncope.
- Enalapril + enoxaparina
Enalapril e enoxaparina elevam o potássio; juntos, podem causar hiperpotassemia.
O que fazer: Dosar potássio e creatinina antes de iniciar, após uma semana e periodicamente. Evitar suplementos de potássio, salvo indicação. Ajustar ou suspender se K⁺ > 5,5 mmol/L.
- Enalapril + fenelzina
A fenelzina associada a anti-hipertensivos, incluindo diuréticos tiazídicos, pode causar hipotensão exagerada.
O que fazer: Usar com cautela ao associar fenelzina com medicamentos anti-hipertensivos.
- Enalapril + glipizida
Vários medicamentos, entre eles outros antidiabéticos, IECA, fibratos, fluoxetina, salicilatos, AINE, antibióticos sulfonamídicos e quinolonas, voriconazol e cumarínicos, podem aumentar o efeito hipoglicemiante da glipizida.
O que fazer: Monitorar rigorosamente o paciente para detectar hipoglicemia quando estes medicamentos forem coadministrados.
- Enalapril + heparina
Enalapril e heparina elevam o potássio; juntos, podem causar hiperpotassemia.
O que fazer: Dosar potássio e creatinina antes de iniciar, após uma semana e periodicamente. Evitar suplementos de potássio, salvo indicação. Ajustar ou suspender se K⁺ > 5,5 mmol/L.
- Enalapril + hidroclorotiazida
A associação com outros anti-hipertensivos potencializa o efeito hipotensor.
O que fazer: Ajustar a dose conforme a resposta pressórica.
- Enalapril + indapamida
A indapamida pode potencializar o efeito de outros anti-hipertensivos.
O que fazer: Vigiar a pressão arterial ao associar indapamida com outros anti-hipertensivos.
- Enalapril + insulina
Vários medicamentos, entre eles outros antidiabéticos, IECA, fibratos, fluoxetina, salicilatos, antibióticos sulfonamídicos e agonistas do GLP-1, podem aumentar o risco de hipoglicemia com insulina.
O que fazer: Pode ser necessário reduzir a dose de insulina e aumentar a frequência de monitoramento da glicemia.
- Enalapril + levodopa/carbidopa
A levodopa/carbidopa pode causar hipotensão postural sintomática em pacientes que recebem anti-hipertensivos.
O que fazer: Pode ser necessário ajustar a dose do anti-hipertensivo ao iniciar levodopa/carbidopa.
- Enalapril + metildopa
A associação com outros anti-hipertensivos potencializa o efeito hipotensor da metildopa.
O que fazer: Ajustar a dose conforme a resposta pressórica.
- Enalapril + metilfenidato
O metilfenidato pode diminuir a eficácia dos medicamentos anti-hipertensivos.
O que fazer: Monitorar a pressão arterial e ajustar a dose do anti-hipertensivo conforme necessário.
- Enalapril + mirtazapina
O uso com anti-hipertensivos pode aumentar o risco de hipotensão.
O que fazer: Usar com cautela e vigiar a pressão arterial em pacientes tratados com anti-hipertensivos.
- Enalapril + nitroglicerina
A nitroglicerina com outros anti-hipertensivos, betabloqueadores ou outros nitratos pode ter efeito hipotensor aditivo.
O que fazer: Observar os pacientes quanto a possíveis efeitos hipotensores aditivos.
- Enalapril + olanzapina
A olanzapina pode potencializar o efeito dos anti-hipertensivos.
O que fazer: Usar com cautela e vigiar a pressão arterial ao associar olanzapina com anti-hipertensivos.
- Enalapril + paliperidona
A paliperidona pode predispor à hipotensão em pacientes tratados com anti-hipertensivos.
O que fazer: Usar com cautela e considerar monitorar os sinais vitais ortostáticos em pacientes vulneráveis à hipotensão.
- Enalapril + prazosina
A adição de um diurético ou outro anti-hipertensivo à prazosina produz um efeito hipotensor aditivo.
O que fazer: Introduzir com cautela qualquer anti-hipertensivo adicional; reduzir a dose de prazosina para 1-2 mg três vezes ao dia e retitular conforme a resposta clínica.
- Enalapril + propranolol
A associação de IECA com betabloqueadores pode causar hipotensão, em particular no infarto agudo do miocárdio.
O que fazer: Vigiar a pressão arterial ao associar IECA com propranolol, sobretudo no infarto agudo do miocárdio.
- Enalapril + quetiapina
A quetiapina pode potencializar o efeito hipotensor dos anti-hipertensivos.
O que fazer: Vigiar a pressão arterial ao associar quetiapina a anti-hipertensivos.
- Enalapril + repaglinida
estes medicamentos aumentam o risco de hipoglicemia com repaglinida
O que fazer: monitorar a glicemia com maior frequência e ajustar a dose de repaglinida, se necessário
- Enalapril + rifampicina
Rifampicina diminui a exposição ao metabólito ativo do enalapril.
O que fazer: Vigiar a pressão arterial e ajustar a dose, se necessário.
- Enalapril + risperidona
O uso concomitante de risperidona com anti-hipertensivos pode causar hipotensão clinicamente significativa.
O que fazer: Monitorar a pressão arterial ao associar risperidona com tratamento anti-hipertensivo.
- Enalapril + sildenafila
A sildenafila pode potencializar o efeito hipotensor dos anti-hipertensivos.
O que fazer: Usar com cautela e vigiar a pressão arterial ao associar sildenafila com anti-hipertensivos.
- Enalapril + tacrolimo
Risco de hiperpotassemia ao associar tacrolimo a diuréticos poupadores de potássio, IECA ou BRA.
O que fazer: Considerar cuidadosamente o uso desses agentes e vigiar o potássio sérico durante o tratamento com tacrolimo.
- Enalapril + tadalafila
A tadalafila pode potencializar o efeito hipotensor dos anti-hipertensivos.
O que fazer: Advertir o paciente sobre o risco de hipotensão e vigiar a pressão arterial.
- Enalapril + tizanidina
O uso com anti-hipertensivos aumenta o risco de hipotensão.
O que fazer: Vigiar a pressão arterial em pacientes que recebem tratamento anti-hipertensivo concomitante.
- Enalapril + torasemida
O uso conjunto de torasemida com IECA ou BRA aumenta o risco de hipotensão e deterioração da função renal.
O que fazer: Monitorar a pressão arterial e a função renal ao iniciar a associação.
- Enalapril + trazodona
O uso concomitante de trazodona com um anti-hipertensivo pode exigir a redução da dose deste último.
O que fazer: Considerar reduzir a dose do anti-hipertensivo ao associá-lo à trazodona.
- Enalapril + vardenafila
A vardenafila pode somar seu efeito hipotensor ao dos anti-hipertensivos.
O que fazer: Vigiar a pressão arterial ao associar vardenafila com anti-hipertensivos.
- Enalapril + verapamil
O verapamil com outros anti-hipertensivos tem um efeito aditivo sobre a pressão arterial.
O que fazer: Monitorar adequadamente os pacientes que recebem estas associações.
- Enalapril + ziprasidona
A ziprasidona pode potencializar o efeito hipotensor dos anti-hipertensivos.
O que fazer: Vigiar a pressão arterial ao iniciar ou ajustar a ziprasidona em pacientes em tratamento anti-hipertensivo.
Perguntas frequentes
- Com quais medicamentos enalapril interage?
- Na nossa base, enalapril tem 73 interações documentadas; as mais graves são com alisquireno, sacubitril/valsartana, ácido acetilsalicílico, amilorida, candesartana, captopril. A lista completa, agrupada por gravidade, está nesta página. Um medicamento não aparecer não garante que não interaja.
- Como reviso enalapril com outros medicamentos ao mesmo tempo?
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