Interações de sildenafila
Sildenafila tem 61 interações medicamentosas documentadas na nossa base: 8 contraindicadas, 3 graves, 49 moderadas e 1 leve. Cada uma com o mecanismo, o efeito clínico, o que fazer e a fonte.
Grupo: Inibidores da PDE-5. ATC G04BE03. Também chamado: Sildenafil, sildenafilo, viagra, citrato de sildenafila. Bula da FDA (em inglês)
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Contraindicada8 interações contraindicadas
Não associar: a bula ou o mecanismo a desaconselham sempre.
- Sildenafila + atazanavir
Contraindicada a sildenafila (Revatio) para hipertensão pulmonar com atazanavir.
O que fazer: Não usar sildenafila (Revatio) para hipertensão arterial pulmonar junto com atazanavir.
- Sildenafila + cobicistate
Sildenafila para hipertensão pulmonar contraindicada com cobicistate.
O que fazer: Não usar sildenafila para hipertensão arterial pulmonar durante o tratamento com cobicistate.
- Sildenafila + darunavir
Contraindicado o uso de sildenafila para hipertensão arterial pulmonar com darunavir/ritonavir.
O que fazer: Não usar sildenafila para hipertensão arterial pulmonar com darunavir/ritonavir.
- Sildenafila + dinitrato de isossorbida
O dinitrato de isossorbida não deve ser usado com inibidores da PDE5 pelo risco de hipotensão grave.
O que fazer: Não usar dinitrato de isossorbida em pacientes que tomam sildenafila, tadalafila ou vardenafila.
- Sildenafila + mononitrato de isossorbida
Contraindicado o uso de mononitrato de isossorbida com inibidores da PDE5.
O que fazer: Não usar mononitrato de isossorbida junto com sildenafila, tadalafila ou vardenafila.
- Sildenafila + nitroglicerina
Nitroglicerina com inibidores da PDE5 é contraindicada pelo risco de hipotensão grave.
O que fazer: Não usar nitroglicerina em pacientes que usam sildenafila, vardenafila ou tadalafila.
- Sildenafila + riociguate
O uso de riociguate com inibidores da fosfodiesterase, específicos ou não específicos, é contraindicado.
O que fazer: Não coadministrar riociguate com inibidores específicos da PDE-5 (sildenafila, tadalafila, vardenafila) nem não específicos (teofilina, dipiridamol).
- Sildenafila + ritonavir
A sildenafila para hipertensão arterial pulmonar é contraindicada com ritonavir.
O que fazer: Não usar sildenafila (Revatio) para hipertensão arterial pulmonar com ritonavir.
Grave3 interações graves
Pode causar dano grave: evitar ou usar só com ajuste e vigilância rigorosa.
- Sildenafila + claritromicina
Não se recomenda associar claritromicina com inibidores da PDE5.
O que fazer: Evitar a coadministração de sildenafila, tadalafila ou vardenafila com claritromicina.
- Sildenafila + itraconazol
Não se recomenda associar itraconazol a alisquireno, riociguate, sildenafila ou tadalafila (para hipertensão pulmonar).
O que fazer: Evitar o uso associado durante o tratamento com itraconazol e até 2 semanas depois.
- Sildenafila + tadalafila
Não se deve associar tadalafila a outros inibidores da PDE5.
O que fazer: Não associar tadalafila a outros inibidores da PDE5 nem a outros tratamentos para disfunção erétil.
Moderada49 interações moderadas
Clinicamente relevante: ajustar a dose ou monitorar.
- Sildenafila + alisquireno
A sildenafila pode potencializar o efeito hipotensor dos anti-hipertensivos.
O que fazer: Usar com cautela e vigiar a pressão arterial ao associar sildenafila com anti-hipertensivos.
- Sildenafila + amilorida
A sildenafila pode potencializar o efeito hipotensor dos anti-hipertensivos.
O que fazer: Usar com cautela e vigiar a pressão arterial ao associar sildenafila com anti-hipertensivos.
- Sildenafila + anlodipino
O uso concomitante de anlodipino e sildenafila pode potencializar o efeito hipotensor.
O que fazer: Monitorar a pressão arterial ao coadministrar sildenafila com anlodipino.
- Sildenafila + atenolol
A sildenafila pode potencializar o efeito hipotensor dos anti-hipertensivos.
O que fazer: Usar com cautela e vigiar a pressão arterial ao associar sildenafila com anti-hipertensivos.
- Sildenafila + bisoprolol
A sildenafila pode potencializar o efeito hipotensor dos anti-hipertensivos.
O que fazer: Usar com cautela e vigiar a pressão arterial ao associar sildenafila com anti-hipertensivos.
- Sildenafila + bumetanida
A sildenafila pode potencializar o efeito hipotensor dos anti-hipertensivos.
O que fazer: Usar com cautela e vigiar a pressão arterial ao associar sildenafila com anti-hipertensivos.
- Sildenafila + candesartana
A sildenafila pode potencializar o efeito hipotensor dos anti-hipertensivos.
O que fazer: Usar com cautela e vigiar a pressão arterial ao associar sildenafila com anti-hipertensivos.
- Sildenafila + captopril
A sildenafila pode potencializar o efeito hipotensor dos anti-hipertensivos.
O que fazer: Usar com cautela e vigiar a pressão arterial ao associar sildenafila com anti-hipertensivos.
- Sildenafila + carbamazepina
Carbamazepina induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de sildenafila a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se sildenafila for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de sildenafila e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar carbamazepina.
- Sildenafila + carvedilol
A sildenafila pode potencializar o efeito hipotensor dos anti-hipertensivos.
O que fazer: Usar com cautela e vigiar a pressão arterial ao associar sildenafila com anti-hipertensivos.
- Sildenafila + ciprofloxacino
O ciprofloxacino duplica a exposição à sildenafila.
O que fazer: Usar com precaução e vigiar sinais de toxicidade pela sildenafila.
- Sildenafila + clonidina
A sildenafila pode potencializar o efeito hipotensor dos anti-hipertensivos.
O que fazer: Usar com cautela e vigiar a pressão arterial ao associar sildenafila com anti-hipertensivos.
- Sildenafila + clortalidona
A sildenafila pode potencializar o efeito hipotensor dos anti-hipertensivos.
O que fazer: Usar com cautela e vigiar a pressão arterial ao associar sildenafila com anti-hipertensivos.
- Sildenafila + diltiazem
A sildenafila pode potencializar o efeito hipotensor dos anti-hipertensivos.
O que fazer: Usar com cautela e vigiar a pressão arterial ao associar sildenafila com anti-hipertensivos.
- Sildenafila + doxazosina
O uso concomitante com inibidores da PDE5 pode produzir um efeito hipotensor aditivo.
O que fazer: Usar com cautela; considerar doses iniciais baixas e vigiar a pressão arterial.
- Sildenafila + enalapril
A sildenafila pode potencializar o efeito hipotensor dos anti-hipertensivos.
O que fazer: Usar com cautela e vigiar a pressão arterial ao associar sildenafila com anti-hipertensivos.
- Sildenafila + enzalutamida
Enzalutamida induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de sildenafila a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se sildenafila for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de sildenafila e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar enzalutamida.
- Sildenafila + eplerenona
A sildenafila pode potencializar o efeito hipotensor dos anti-hipertensivos.
O que fazer: Usar com cautela e vigiar a pressão arterial ao associar sildenafila com anti-hipertensivos.
- Sildenafila + eritromicina
Eritromicina aumenta a exposição sistêmica à sildenafila.
O que fazer: Considerar reduzir a dose de sildenafila ao coadministrar com eritromicina.
- Sildenafila + espironolactona
A sildenafila pode potencializar o efeito hipotensor dos anti-hipertensivos.
O que fazer: Usar com cautela e vigiar a pressão arterial ao associar sildenafila com anti-hipertensivos.
- Sildenafila + felodipino
A sildenafila pode potencializar o efeito hipotensor dos anti-hipertensivos.
O que fazer: Usar com cautela e vigiar a pressão arterial ao associar sildenafila com anti-hipertensivos.
- Sildenafila + fenitoína
Fenitoína induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de sildenafila a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se sildenafila for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de sildenafila e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar fenitoína.
- Sildenafila + fenobarbital
Fenobarbital induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de sildenafila a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se sildenafila for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de sildenafila e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar fenobarbital.
- Sildenafila + furosemida
A sildenafila pode potencializar o efeito hipotensor dos anti-hipertensivos.
O que fazer: Usar com cautela e vigiar a pressão arterial ao associar sildenafila com anti-hipertensivos.
- Sildenafila + hidralazina
A sildenafila pode potencializar o efeito hipotensor dos anti-hipertensivos.
O que fazer: Usar com cautela e vigiar a pressão arterial ao associar sildenafila com anti-hipertensivos.
- Sildenafila + hidroclorotiazida
A sildenafila pode potencializar o efeito hipotensor dos anti-hipertensivos.
O que fazer: Usar com cautela e vigiar a pressão arterial ao associar sildenafila com anti-hipertensivos.
- Sildenafila + indapamida
A sildenafila pode potencializar o efeito hipotensor dos anti-hipertensivos.
O que fazer: Usar com cautela e vigiar a pressão arterial ao associar sildenafila com anti-hipertensivos.
- Sildenafila + irbesartana
A sildenafila pode potencializar o efeito hipotensor dos anti-hipertensivos.
O que fazer: Usar com cautela e vigiar a pressão arterial ao associar sildenafila com anti-hipertensivos.
- Sildenafila + cetoconazol
Eritromicina e os inibidores potentes do CYP3A4 aumentam a exposição à sildenafila.
O que fazer: Considerar uma dose inicial de 25 mg de sildenafila em pacientes que tomam eritromicina ou inibidores potentes do CYP3A4 (p. ex., itraconazol ou cetoconazol).
- Sildenafila + lisinopril
A sildenafila pode potencializar o efeito hipotensor dos anti-hipertensivos.
O que fazer: Usar com cautela e vigiar a pressão arterial ao associar sildenafila com anti-hipertensivos.
- Sildenafila + losartana
A sildenafila pode potencializar o efeito hipotensor dos anti-hipertensivos.
O que fazer: Usar com cautela e vigiar a pressão arterial ao associar sildenafila com anti-hipertensivos.
- Sildenafila + metildopa
A sildenafila pode potencializar o efeito hipotensor dos anti-hipertensivos.
O que fazer: Usar com cautela e vigiar a pressão arterial ao associar sildenafila com anti-hipertensivos.
- Sildenafila + metoprolol
A sildenafila pode potencializar o efeito hipotensor dos anti-hipertensivos.
O que fazer: Usar com cautela e vigiar a pressão arterial ao associar sildenafila com anti-hipertensivos.
- Sildenafila + nebivolol
A sildenafila pode potencializar o efeito hipotensor dos anti-hipertensivos.
O que fazer: Usar com cautela e vigiar a pressão arterial ao associar sildenafila com anti-hipertensivos.
- Sildenafila + nifedipino
Nifedipino pode potencializar o efeito hipotensor da metildopa e dos inibidores da PDE5.
O que fazer: Monitorar a pressão arterial durante o uso concomitante.
- Sildenafila + olmesartana
A sildenafila pode potencializar o efeito hipotensor dos anti-hipertensivos.
O que fazer: Usar com cautela e vigiar a pressão arterial ao associar sildenafila com anti-hipertensivos.
- Sildenafila + perindopril
A sildenafila pode potencializar o efeito hipotensor dos anti-hipertensivos.
O que fazer: Usar com cautela e vigiar a pressão arterial ao associar sildenafila com anti-hipertensivos.
- Sildenafila + posaconazol
Eritromicina e os inibidores potentes do CYP3A4 aumentam a exposição à sildenafila.
O que fazer: Considerar uma dose inicial de 25 mg de sildenafila em pacientes que tomam eritromicina ou inibidores potentes do CYP3A4 (p. ex., itraconazol ou cetoconazol).
- Sildenafila + prazosina
A associação de prazosina com um inibidor da fosfodiesterase-5 (PDE-5) pode causar hipotensão sintomática.
O que fazer: Ajustar a administração conforme indicado na posologia; vigiar o aparecimento de hipotensão sintomática.
- Sildenafila + propranolol
A sildenafila pode potencializar o efeito hipotensor dos anti-hipertensivos.
O que fazer: Usar com cautela e vigiar a pressão arterial ao associar sildenafila com anti-hipertensivos.
- Sildenafila + ramipril
A sildenafila pode potencializar o efeito hipotensor dos anti-hipertensivos.
O que fazer: Usar com cautela e vigiar a pressão arterial ao associar sildenafila com anti-hipertensivos.
- Sildenafila + rifampicina
Rifampicina induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de sildenafila a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se sildenafila for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de sildenafila e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar rifampicina.
- Sildenafila + sacubitril/valsartana
A sildenafila pode potencializar o efeito hipotensor dos anti-hipertensivos.
O que fazer: Usar com cautela e vigiar a pressão arterial ao associar sildenafila com anti-hipertensivos.
- Sildenafila + tansulosina
A associação com alfabloqueadores pode produzir hipotensão sintomática.
O que fazer: Iniciar sildenafila na menor dose em pacientes já estáveis com um alfabloqueador; usar com cautela.
- Sildenafila + telmisartana
A sildenafila pode potencializar o efeito hipotensor dos anti-hipertensivos.
O que fazer: Usar com cautela e vigiar a pressão arterial ao associar sildenafila com anti-hipertensivos.
- Sildenafila + torasemida
A sildenafila pode potencializar o efeito hipotensor dos anti-hipertensivos.
O que fazer: Usar com cautela e vigiar a pressão arterial ao associar sildenafila com anti-hipertensivos.
- Sildenafila + valsartana
A sildenafila pode potencializar o efeito hipotensor dos anti-hipertensivos.
O que fazer: Usar com cautela e vigiar a pressão arterial ao associar sildenafila com anti-hipertensivos.
- Sildenafila + verapamil
A sildenafila pode potencializar o efeito hipotensor dos anti-hipertensivos.
O que fazer: Usar com cautela e vigiar a pressão arterial ao associar sildenafila com anti-hipertensivos.
- Sildenafila + voriconazol
Eritromicina e os inibidores potentes do CYP3A4 aumentam a exposição à sildenafila.
O que fazer: Considerar uma dose inicial de 25 mg de sildenafila em pacientes que tomam eritromicina ou inibidores potentes do CYP3A4 (p. ex., itraconazol ou cetoconazol).
Leve1 interação leve
Efeito pouco provável ou leve: tê-lo em mente.
- Sildenafila + heparina
Dados pré-clínicos sugerem um efeito aditivo sobre o tempo de sangramento ao associar heparina e sildenafila, não confirmado em humanos.
O que fazer: Usar com cautela em pacientes com distúrbios hemorrágicos que recebem heparina; não há estudos em humanos que confirmem sua relevância clínica.
Perguntas frequentes
- Com quais medicamentos sildenafila interage?
- Na nossa base, sildenafila tem 61 interações documentadas; as mais graves são com atazanavir, cobicistate, darunavir, dinitrato de isossorbida, mononitrato de isossorbida, nitroglicerina. A lista completa, agrupada por gravidade, está nesta página. Um medicamento não aparecer não garante que não interaja.
- Como reviso sildenafila com outros medicamentos ao mesmo tempo?
- Abra o verificador de interações com sildenafila já carregado e adicione até mais 9 medicamentos: ele revisa todos os pares e os ordena por gravidade.
Revise interações sem sair da consulta.
O Cliini escreve a receita e a nota por você enquanto você atende: escuta a consulta e entrega o prontuário estruturado, com diagnósticos e medicamentos.