Interações de cinacalcete
Cinacalcete tem 46 interações medicamentosas documentadas na nossa base: 13 graves, 32 moderadas e 1 leve. Cada uma com o mecanismo, o efeito clínico, o que fazer e a fonte.
Grupo: Calcimiméticos. ATC H05BX01. Também chamado: Cinacalcet. Bula da FDA (em inglês)
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Grave13 interações graves
Pode causar dano grave: evitar ou usar só com ajuste e vigilância rigorosa.
- Cinacalcete + amitriptilina
O cinacalcete aumenta a exposição à flecainida e aos antidepressivos tricíclicos, medicamentos de margem terapêutica estreita metabolizados pelo CYP2D6.
O que fazer: Ajustar a dose de flecainida ou do antidepressivo tricíclico e vigiar sinais de toxicidade ao associar com cinacalcete.
- Cinacalcete + aripiprazol
Os inibidores fortes do CYP3A4 ou do CYP2D6 aumentam a exposição ao aripiprazol.
O que fazer: Reduzir a dose de aripiprazol quando associado a um inibidor forte do CYP3A4 ou do CYP2D6.
- Cinacalcete + atomoxetina
Cinacalcete inibe o CYP2D6 e pode elevar de forma importante os níveis de atomoxetina, um fármaco de margem terapêutica estreita.
O que fazer: Evitar a associação se houver alternativa. Se for usada, reduzir a dose de atomoxetina conforme a bula e monitorar sinais de toxicidade (e níveis plasmáticos, se dosados).
- Cinacalcete + clomipramina
O cinacalcete aumenta a exposição à flecainida e aos antidepressivos tricíclicos, medicamentos de margem terapêutica estreita metabolizados pelo CYP2D6.
O que fazer: Ajustar a dose de flecainida ou do antidepressivo tricíclico e vigiar sinais de toxicidade ao associar com cinacalcete.
- Cinacalcete + codeína
Os inibidores do CYP2D6 reduzem a formação de morfina a partir da codeína, com risco de perda de eficácia ou abstinência; sua suspensão pode causar depressão respiratória grave.
O que fazer: Se o uso conjunto for necessário, monitorar a eficácia e sinais de abstinência; ao suspender o inibidor, considerar reduzir a dose de codeína e vigiar sinais de depressão respiratória.
- Cinacalcete + flecainida
O cinacalcete aumenta a exposição à flecainida e aos antidepressivos tricíclicos, medicamentos de margem terapêutica estreita metabolizados pelo CYP2D6.
O que fazer: Ajustar a dose de flecainida ou do antidepressivo tricíclico e vigiar sinais de toxicidade ao associar com cinacalcete.
- Cinacalcete + imipramina
O cinacalcete aumenta a exposição à flecainida e aos antidepressivos tricíclicos, medicamentos de margem terapêutica estreita metabolizados pelo CYP2D6.
O que fazer: Ajustar a dose de flecainida ou do antidepressivo tricíclico e vigiar sinais de toxicidade ao associar com cinacalcete.
- Cinacalcete + nortriptilina
O cinacalcete aumenta a exposição à flecainida e aos antidepressivos tricíclicos, medicamentos de margem terapêutica estreita metabolizados pelo CYP2D6.
O que fazer: Ajustar a dose de flecainida ou do antidepressivo tricíclico e vigiar sinais de toxicidade ao associar com cinacalcete.
- Cinacalcete + pimozida
Cinacalcete inibe o CYP2D6 e pode elevar de forma importante os níveis de pimozida, um fármaco de margem terapêutica estreita.
O que fazer: Evitar a associação se houver alternativa. Se for usada, reduzir a dose de pimozida conforme a bula e monitorar sinais de toxicidade (e níveis plasmáticos, se dosados).
- Cinacalcete + propafenona
O uso simultâneo de um inibidor do CYP2D6 e do CYP3A4 deve ser evitado com propafenona.
O que fazer: Evitar o uso simultâneo de um inibidor do CYP2D6 e de um inibidor do CYP3A4 com propafenona.
- Cinacalcete + tamoxifeno
Os inibidores fortes do CYP2D6, como a paroxetina, podem reduzir a eficácia do tamoxifeno.
O que fazer: Considerar evitar o uso concomitante com inibidores fortes do CYP2D6 quando possível, ou vigiar a resposta clínica.
- Cinacalcete + tramadol
Os inibidores do CYP2D6 (p. ex., amiodarona) aumentam os níveis de tramadol e reduzem os de seu metabólito ativo M1.
O que fazer: Avaliar o paciente com frequência quanto a convulsões, síndrome serotoninérgica e sinais de abstinência de opioides quando usado junto com um inibidor do CYP2D6.
- Cinacalcete + vortioxetina
Os inibidores potentes do CYP2D6 aumentam as concentrações plasmáticas de vortioxetina.
O que fazer: Reduzir a dose de vortioxetina à metade quando coadministrado um inibidor potente do CYP2D6.
Moderada32 interações moderadas
Clinicamente relevante: ajustar a dose ou monitorar.
- Cinacalcete + atazanavir
Os inibidores fortes do CYP3A4 aumentam as concentrações séricas de cinacalcete.
O que fazer: Ajustar a dose de cinacalcete ao iniciar ou suspender um inibidor forte do CYP3A4 e monitorar de perto PTHi, fósforo sérico e cálcio sérico.
- Cinacalcete + carbamazepina
Carbamazepina induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de cinacalcete a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se cinacalcete for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de cinacalcete e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar carbamazepina.
- Cinacalcete + carvedilol
O cinacalcete, inibidor forte do CYP2D6, aumenta a exposição a fármacos metabolizados por essa via, como carvedilol e metoprolol.
O que fazer: Pode ser necessário ajustar a dose de carvedilol ou metoprolol ao usá-los junto com cinacalcete.
- Cinacalcete + claritromicina
Os inibidores fortes do CYP3A4 aumentam as concentrações séricas de cinacalcete.
O que fazer: Ajustar a dose de cinacalcete ao iniciar ou suspender um inibidor forte do CYP3A4 e monitorar de perto PTHi, fósforo sérico e cálcio sérico.
- Cinacalcete + clorpromazina
Cinacalcete inibe de forma potente o CYP2D6 e pode aumentar os níveis de clorpromazina.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de clorpromazina ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP2D6; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender cinacalcete.
- Cinacalcete + clozapina
Cinacalcete inibe de forma potente o CYP2D6 e pode aumentar os níveis de clozapina.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de clozapina ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP2D6; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender cinacalcete.
- Cinacalcete + cobicistate
Os inibidores fortes do CYP3A4 aumentam as concentrações séricas de cinacalcete.
O que fazer: Ajustar a dose de cinacalcete ao iniciar ou suspender um inibidor forte do CYP3A4 e monitorar de perto PTHi, fósforo sérico e cálcio sérico.
- Cinacalcete + darunavir
Os inibidores fortes do CYP3A4 aumentam as concentrações séricas de cinacalcete.
O que fazer: Ajustar a dose de cinacalcete ao iniciar ou suspender um inibidor forte do CYP3A4 e monitorar de perto PTHi, fósforo sérico e cálcio sérico.
- Cinacalcete + dextrometorfano
Cinacalcete inibe de forma potente o CYP2D6 e pode aumentar os níveis de dextrometorfano.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de dextrometorfano ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP2D6; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender cinacalcete.
- Cinacalcete + donepezila
Cinacalcete inibe de forma potente o CYP2D6 e pode aumentar os níveis de donepezila.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de donepezila ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP2D6; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender cinacalcete.
- Cinacalcete + duloxetina
Os inibidores potentes do CYP2D6, como paroxetina e fluoxetina, aumentam a concentração plasmática de duloxetina.
O que fazer: Usar com precaução e vigiar reações adversas ao associar duloxetina com inibidores potentes do CYP2D6.
- Cinacalcete + enzalutamida
Enzalutamida induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de cinacalcete a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se cinacalcete for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de cinacalcete e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar enzalutamida.
- Cinacalcete + fenitoína
Fenitoína induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de cinacalcete a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se cinacalcete for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de cinacalcete e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar fenitoína.
- Cinacalcete + fenobarbital
Fenobarbital induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de cinacalcete a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se cinacalcete for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de cinacalcete e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar fenobarbital.
- Cinacalcete + fluoxetina
Os inibidores do CYP2D6 aumentam a concentração de fluoxetina.
O que fazer: Vigiar clinicamente ao associar inibidores do CYP2D6 com fluoxetina.
- Cinacalcete + haloperidol
Cinacalcete inibe de forma potente o CYP2D6 e pode aumentar os níveis de haloperidol.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de haloperidol ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP2D6; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender cinacalcete.
- Cinacalcete + itraconazol
Os inibidores fortes do CYP3A4 aumentam as concentrações séricas de cinacalcete.
O que fazer: Ajustar a dose de cinacalcete ao iniciar ou suspender um inibidor forte do CYP3A4 e monitorar de perto PTHi, fósforo sérico e cálcio sérico.
- Cinacalcete + cetoconazol
Os inibidores fortes do CYP3A4 aumentam as concentrações séricas de cinacalcete.
O que fazer: Ajustar a dose de cinacalcete ao iniciar ou suspender um inibidor forte do CYP3A4 e monitorar de perto PTHi, fósforo sérico e cálcio sérico.
- Cinacalcete + metoclopramida
Cinacalcete inibe de forma potente o CYP2D6 e pode aumentar os níveis de metoclopramida.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de metoclopramida ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP2D6; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender cinacalcete.
- Cinacalcete + metoprolol
O cinacalcete, inibidor forte do CYP2D6, aumenta a exposição a fármacos metabolizados por essa via, como carvedilol e metoprolol.
O que fazer: Pode ser necessário ajustar a dose de carvedilol ou metoprolol ao usá-los junto com cinacalcete.
- Cinacalcete + mirabegrona
A mirabegrona aumenta a exposição a fármacos metabolizados pelo CYP2D6.
O que fazer: Monitorar e ajustar a dose do fármaco substrato do CYP2D6, se necessário, ao coadministrar com mirabegrona.
- Cinacalcete + nebivolol
Os inibidores do CYP2D6 aumentam a exposição ao nebivolol.
O que fazer: Usar com precaução; pode ser necessário reduzir a dose de nebivolol.
- Cinacalcete + paroxetina
Cinacalcete inibe de forma potente o CYP2D6 e pode aumentar os níveis de paroxetina.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de paroxetina ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP2D6; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender cinacalcete.
- Cinacalcete + posaconazol
Os inibidores fortes do CYP3A4 aumentam as concentrações séricas de cinacalcete.
O que fazer: Ajustar a dose de cinacalcete ao iniciar ou suspender um inibidor forte do CYP3A4 e monitorar de perto PTHi, fósforo sérico e cálcio sérico.
- Cinacalcete + propranolol
Cinacalcete inibe de forma potente o CYP2D6 e pode aumentar os níveis de propranolol.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de propranolol ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP2D6; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender cinacalcete.
- Cinacalcete + rifampicina
Rifampicina induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de cinacalcete a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se cinacalcete for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de cinacalcete e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar rifampicina.
- Cinacalcete + risperidona
Cinacalcete inibe de forma potente o CYP2D6 e pode aumentar os níveis de risperidona.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de risperidona ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP2D6; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender cinacalcete.
- Cinacalcete + ritonavir
Os inibidores fortes do CYP3A4 aumentam as concentrações séricas de cinacalcete.
O que fazer: Ajustar a dose de cinacalcete ao iniciar ou suspender um inibidor forte do CYP3A4 e monitorar de perto PTHi, fósforo sérico e cálcio sérico.
- Cinacalcete + tansulosina
Cinacalcete inibe de forma potente o CYP2D6 e pode aumentar os níveis de tansulosina.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de tansulosina ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP2D6; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender cinacalcete.
- Cinacalcete + tolterodina
Cinacalcete inibe de forma potente o CYP2D6 e pode aumentar os níveis de tolterodina.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de tolterodina ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP2D6; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender cinacalcete.
- Cinacalcete + venlafaxina
Cinacalcete inibe de forma potente o CYP2D6 e pode aumentar os níveis de venlafaxina.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de venlafaxina ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP2D6; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender cinacalcete.
- Cinacalcete + voriconazol
Os inibidores fortes do CYP3A4 aumentam as concentrações séricas de cinacalcete.
O que fazer: Ajustar a dose de cinacalcete ao iniciar ou suspender um inibidor forte do CYP3A4 e monitorar de perto PTHi, fósforo sérico e cálcio sérico.
Leve1 interação leve
Efeito pouco provável ou leve: tê-lo em mente.
- Cinacalcete + paliperidona
Paroxetina, um inibidor potente do CYP2D6, aumenta modestamente a exposição à paliperidona.
O que fazer: Geralmente não é necessário ajuste de dose; sua relevância clínica é incerta.
Perguntas frequentes
- Com quais medicamentos cinacalcete interage?
- Na nossa base, cinacalcete tem 46 interações documentadas; as mais graves são com amitriptilina, aripiprazol, atomoxetina, clomipramina, codeína, flecainida. A lista completa, agrupada por gravidade, está nesta página. Um medicamento não aparecer não garante que não interaja.
- Como reviso cinacalcete com outros medicamentos ao mesmo tempo?
- Abra o verificador de interações com cinacalcete já carregado e adicione até mais 9 medicamentos: ele revisa todos os pares e os ordena por gravidade.
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