Interações de terbinafina
Terbinafina tem 57 interações medicamentosas documentadas na nossa base: 2 contraindicadas, 14 graves, 40 moderadas e 1 leve. Cada uma com o mecanismo, o efeito clínico, o que fazer e a fonte.
Grupo: Antifúngicos. ATC D01BA02. Bula da FDA (em inglês)
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Contraindicada2 interações contraindicadas
Não associar: a bula ou o mecanismo a desaconselham sempre.
- Terbinafina + ivabradina
A ivabradina é contraindicada com inibidores potentes do CYP3A4.
O que fazer: Não usar ivabradina junto com inibidores potentes do CYP3A4.
- Terbinafina + pimozida
Os antifúngicos azólicos são contraindicados com pimozida.
O que fazer: Não coadministrar pimozida com antifúngicos azólicos.
Grave14 interações graves
Pode causar dano grave: evitar ou usar só com ajuste e vigilância rigorosa.
- Terbinafina + amitriptilina
A terbinafina pode aumentar as concentrações de medicamentos metabolizados pelo CYP2D6.
O que fazer: Monitorar rigorosamente e considerar reduzir a dose do medicamento metabolizado pelo CYP2D6.
- Terbinafina + aripiprazol
Os inibidores fortes do CYP3A4 ou do CYP2D6 aumentam a exposição ao aripiprazol.
O que fazer: Reduzir a dose de aripiprazol quando associado a um inibidor forte do CYP3A4 ou do CYP2D6.
- Terbinafina + atomoxetina
Terbinafina inibe o CYP2D6 e pode elevar de forma importante os níveis de atomoxetina, um fármaco de margem terapêutica estreita.
O que fazer: Evitar a associação se houver alternativa. Se for usada, reduzir a dose de atomoxetina conforme a bula e monitorar sinais de toxicidade (e níveis plasmáticos, se dosados).
- Terbinafina + ciclosporina
Numerosos medicamentos aumentam as concentrações de ciclosporina.
O que fazer: Ajustar a dose de ciclosporina conforme suas concentrações ao iniciar ou suspender qualquer um desses medicamentos.
- Terbinafina + clomipramina
A terbinafina pode aumentar as concentrações de medicamentos metabolizados pelo CYP2D6.
O que fazer: Monitorar rigorosamente e considerar reduzir a dose do medicamento metabolizado pelo CYP2D6.
- Terbinafina + codeína
Os inibidores do CYP3A4 aumentam as concentrações de codeína e de seu metabólito ativo, a morfina.
O que fazer: Se o uso conjunto for necessário, considerar reduzir a dose de codeína e vigiar o paciente com frequência.
- Terbinafina + flecainida
A terbinafina pode aumentar as concentrações de medicamentos metabolizados pelo CYP2D6.
O que fazer: Monitorar rigorosamente e considerar reduzir a dose do medicamento metabolizado pelo CYP2D6.
- Terbinafina + imipramina
A terbinafina pode aumentar as concentrações de medicamentos metabolizados pelo CYP2D6.
O que fazer: Monitorar rigorosamente e considerar reduzir a dose do medicamento metabolizado pelo CYP2D6.
- Terbinafina + nortriptilina
A terbinafina pode aumentar as concentrações de medicamentos metabolizados pelo CYP2D6.
O que fazer: Monitorar rigorosamente e considerar reduzir a dose do medicamento metabolizado pelo CYP2D6.
- Terbinafina + progesterona
Não se recomenda o uso concomitante de progesterona vaginal com outros produtos vaginais antifúngicos.
O que fazer: Evitar o uso concomitante de produtos vaginais antifúngicos com progesterona vaginal.
- Terbinafina + propafenona
O uso simultâneo de um inibidor do CYP2D6 e do CYP3A4 deve ser evitado com propafenona.
O que fazer: Evitar o uso simultâneo de um inibidor do CYP2D6 e de um inibidor do CYP3A4 com propafenona.
- Terbinafina + tamoxifeno
Os inibidores fortes do CYP2D6, como a paroxetina, podem reduzir a eficácia do tamoxifeno.
O que fazer: Considerar evitar o uso concomitante com inibidores fortes do CYP2D6 quando possível, ou vigiar a resposta clínica.
- Terbinafina + tramadol
Os inibidores do CYP3A4 (macrolídeos, azólicos, inibidores de protease) aumentam a concentração plasmática de tramadol.
O que fazer: Avaliar com frequência sinais de convulsões, síndrome serotoninérgica e toxicidade opioide; considerar reduzir a dose de tramadol se o uso concomitante for necessário.
- Terbinafina + vortioxetina
Os inibidores potentes do CYP2D6 aumentam as concentrações plasmáticas de vortioxetina.
O que fazer: Reduzir a dose de vortioxetina à metade quando coadministrado um inibidor potente do CYP2D6.
Moderada40 interações moderadas
Clinicamente relevante: ajustar a dose ou monitorar.
- Terbinafina + amiodarona
Os inibidores do CYP2C9 e do CYP3A4, como amiodarona ou cetoconazol, podem aumentar a exposição à terbinafina.
O que fazer: Monitorar eventos adversos da terbinafina ao associar.
- Terbinafina + atenolol
A terbinafina pode aumentar as concentrações de medicamentos metabolizados pelo CYP2D6.
O que fazer: Monitorar rigorosamente e considerar reduzir a dose do medicamento metabolizado pelo CYP2D6.
- Terbinafina + bisoprolol
A terbinafina pode aumentar as concentrações de medicamentos metabolizados pelo CYP2D6.
O que fazer: Monitorar rigorosamente e considerar reduzir a dose do medicamento metabolizado pelo CYP2D6.
- Terbinafina + bupropiona
A terbinafina pode aumentar as concentrações de medicamentos metabolizados pelo CYP2D6.
O que fazer: Monitorar rigorosamente e considerar reduzir a dose do medicamento metabolizado pelo CYP2D6.
- Terbinafina + carbamazepina
Numerosos medicamentos inibem o metabolismo da carbamazepina e aumentam sua concentração plasmática.
O que fazer: Ajustar a dose de carbamazepina e/ou monitorar suas concentrações plasmáticas quando usada junto com esses medicamentos; pode ser necessária uma redução de dose.
- Terbinafina + carvedilol
A terbinafina pode aumentar as concentrações de medicamentos metabolizados pelo CYP2D6.
O que fazer: Monitorar rigorosamente e considerar reduzir a dose do medicamento metabolizado pelo CYP2D6.
- Terbinafina + citalopram
A terbinafina pode aumentar as concentrações de medicamentos metabolizados pelo CYP2D6.
O que fazer: Monitorar rigorosamente e considerar reduzir a dose do medicamento metabolizado pelo CYP2D6.
- Terbinafina + clonazepam
Os antifúngicos azólicos, como o fluconazol, podem aumentar as concentrações de clonazepam.
O que fazer: Usar com precaução antifúngicos azólicos orais em pacientes que recebem clonazepam.
- Terbinafina + clorpromazina
Terbinafina inibe de forma potente o CYP2D6 e pode aumentar os níveis de clorpromazina.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de clorpromazina ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP2D6; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender terbinafina.
- Terbinafina + clozapina
Os inibidores do CYP2D6 ou do CYP3A4 aumentam os níveis de clozapina.
O que fazer: Usar com precaução e monitorar clinicamente o paciente.
- Terbinafina + desvenlafaxina
A terbinafina pode aumentar as concentrações de medicamentos metabolizados pelo CYP2D6.
O que fazer: Monitorar rigorosamente e considerar reduzir a dose do medicamento metabolizado pelo CYP2D6.
- Terbinafina + dextrometorfano
A terbinafina pode converter metabolizadores rápidos de dextrometorfano em metabolizadores lentos.
O que fazer: Monitorar o surgimento de efeitos adversos do dextrometorfano.
- Terbinafina + donepezila
Terbinafina inibe de forma potente o CYP2D6 e pode aumentar os níveis de donepezila.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de donepezila ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP2D6; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender terbinafina.
- Terbinafina + drospirenona
Os inibidores potentes do CYP3A4 aumentam a exposição à drospirenona e o risco de hiperpotassemia.
O que fazer: Considerar monitorar o potássio sérico em mulheres que recebem um inibidor potente do CYP3A4 de forma prolongada junto com drospirenona.
- Terbinafina + duloxetina
Os inibidores potentes do CYP2D6, como paroxetina e fluoxetina, aumentam a concentração plasmática de duloxetina.
O que fazer: Usar com precaução e vigiar reações adversas ao associar duloxetina com inibidores potentes do CYP2D6.
- Terbinafina + escitalopram
A terbinafina pode aumentar as concentrações de medicamentos metabolizados pelo CYP2D6.
O que fazer: Monitorar rigorosamente e considerar reduzir a dose do medicamento metabolizado pelo CYP2D6.
- Terbinafina + fenelzina
A terbinafina pode aumentar as concentrações de medicamentos metabolizados pelo CYP2D6.
O que fazer: Monitorar rigorosamente e considerar reduzir a dose do medicamento metabolizado pelo CYP2D6.
- Terbinafina + fluconazol
Fluconazol aumenta as concentrações de terbinafina.
O que fazer: Monitorar eventos adversos da terbinafina ao associar com fluconazol.
- Terbinafina + fluoxetina
Os inibidores do CYP2D6 aumentam a concentração de fluoxetina.
O que fazer: Vigiar clinicamente ao associar inibidores do CYP2D6 com fluoxetina.
- Terbinafina + fluvoxamina
A terbinafina pode aumentar as concentrações de medicamentos metabolizados pelo CYP2D6.
O que fazer: Monitorar rigorosamente e considerar reduzir a dose do medicamento metabolizado pelo CYP2D6.
- Terbinafina + haloperidol
Terbinafina inibe de forma potente o CYP2D6 e pode aumentar os níveis de haloperidol.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de haloperidol ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP2D6; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender terbinafina.
- Terbinafina + cetoconazol
Os inibidores do CYP2C9 e do CYP3A4, como amiodarona ou cetoconazol, podem aumentar a exposição à terbinafina.
O que fazer: Monitorar eventos adversos da terbinafina ao associar.
- Terbinafina + metoclopramida
Terbinafina inibe de forma potente o CYP2D6 e pode aumentar os níveis de metoclopramida.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de metoclopramida ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP2D6; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender terbinafina.
- Terbinafina + metoprolol
Os inibidores potentes do CYP2D6 aumentam as concentrações plasmáticas de metoprolol.
O que fazer: Vigiar sinais de excesso de betabloqueio (bradicardia, hipotensão) e ajustar a dose, se necessário.
- Terbinafina + mirabegrona
A mirabegrona aumenta a exposição a fármacos metabolizados pelo CYP2D6.
O que fazer: Monitorar e ajustar a dose do fármaco substrato do CYP2D6, se necessário, ao coadministrar com mirabegrona.
- Terbinafina + mirtazapina
Os inibidores potentes do CYP3A4 aumentam os níveis plasmáticos de mirtazapina.
O que fazer: Usar com cautela ao associar mirtazapina com inibidores potentes do CYP3A4, antifúngicos azólicos, inibidores da protease do HIV ou eritromicina; considerar reduzir a dose de mirtazapina.
- Terbinafina + moclobemida
A terbinafina pode aumentar as concentrações de medicamentos metabolizados pelo CYP2D6.
O que fazer: Monitorar rigorosamente e considerar reduzir a dose do medicamento metabolizado pelo CYP2D6.
- Terbinafina + nebivolol
Os inibidores do CYP2D6 aumentam a exposição ao nebivolol.
O que fazer: Usar com precaução; pode ser necessário reduzir a dose de nebivolol.
- Terbinafina + paroxetina
A terbinafina pode aumentar as concentrações de medicamentos metabolizados pelo CYP2D6.
O que fazer: Monitorar rigorosamente e considerar reduzir a dose do medicamento metabolizado pelo CYP2D6.
- Terbinafina + propranolol
A terbinafina pode aumentar as concentrações de medicamentos metabolizados pelo CYP2D6.
O que fazer: Monitorar rigorosamente e considerar reduzir a dose do medicamento metabolizado pelo CYP2D6.
- Terbinafina + rifampicina
Rifampicina aumenta a depuração da terbinafina.
O que fazer: Vigiar a resposta terapêutica ao associar; pode ser necessário ajuste de dose.
- Terbinafina + risperidona
Terbinafina inibe de forma potente o CYP2D6 e pode aumentar os níveis de risperidona.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de risperidona ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP2D6; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender terbinafina.
- Terbinafina + sertralina
A terbinafina pode aumentar as concentrações de medicamentos metabolizados pelo CYP2D6.
O que fazer: Monitorar rigorosamente e considerar reduzir a dose do medicamento metabolizado pelo CYP2D6.
- Terbinafina + sotalol
A terbinafina pode aumentar as concentrações de medicamentos metabolizados pelo CYP2D6.
O que fazer: Monitorar rigorosamente e considerar reduzir a dose do medicamento metabolizado pelo CYP2D6.
- Terbinafina + tansulosina
Usar tansulosina com cautela junto com inibidores moderados do CYP3A4 ou inibidores do CYP2D6.
O que fazer: Usar com cautela, sobretudo com doses de tansulosina maiores que 0.4 mg, em pacientes tratados com eritromicina, paroxetina ou terbinafina.
- Terbinafina + tolterodina
Terbinafina inibe de forma potente o CYP2D6 e pode aumentar os níveis de tolterodina.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de tolterodina ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP2D6; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender terbinafina.
- Terbinafina + tranilcipromina
A terbinafina pode aumentar as concentrações de medicamentos metabolizados pelo CYP2D6.
O que fazer: Monitorar rigorosamente e considerar reduzir a dose do medicamento metabolizado pelo CYP2D6.
- Terbinafina + trazodona
A terbinafina pode aumentar as concentrações de medicamentos metabolizados pelo CYP2D6.
O que fazer: Monitorar rigorosamente e considerar reduzir a dose do medicamento metabolizado pelo CYP2D6.
- Terbinafina + venlafaxina
A terbinafina pode aumentar as concentrações de medicamentos metabolizados pelo CYP2D6.
O que fazer: Monitorar rigorosamente e considerar reduzir a dose do medicamento metabolizado pelo CYP2D6.
- Terbinafina + varfarina
Os inibidores do CYP2C9, CYP1A2 e/ou CYP3A4 aumentam o efeito anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR com maior frequência ao iniciar, suspender ou alterar a dose destes medicamentos; ajustar a dose de varfarina conforme a resposta.
Leve1 interação leve
Efeito pouco provável ou leve: tê-lo em mente.
- Terbinafina + paliperidona
Paroxetina, um inibidor potente do CYP2D6, aumenta modestamente a exposição à paliperidona.
O que fazer: Geralmente não é necessário ajuste de dose; sua relevância clínica é incerta.
Perguntas frequentes
- Com quais medicamentos terbinafina interage?
- Na nossa base, terbinafina tem 57 interações documentadas; as mais graves são com ivabradina, pimozida, amitriptilina, aripiprazol, atomoxetina, ciclosporina. A lista completa, agrupada por gravidade, está nesta página. Um medicamento não aparecer não garante que não interaja.
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