Interações de ergotamina
Ergotamina tem 45 interações medicamentosas documentadas na nossa base: 15 contraindicadas, 15 graves e 15 moderadas. Cada uma com o mecanismo, o efeito clínico, o que fazer e a fonte.
Grupo: Derivados do ergot. ATC N02CA02. Também chamado: tartrato de ergotamina, cafergot, tartarato de ergotamina. Bula da FDA (em inglês)
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Contraindicada15 interações contraindicadas
Não associar: a bula ou o mecanismo a desaconselham sempre.
- Ergotamina + atazanavir
Contraindicada a associação de atazanavir com derivados do ergot.
O que fazer: Não coadministrar derivados do ergot com atazanavir.
- Ergotamina + azitromicina
O uso conjunto de ergotamina com inibidores potentes do CYP3A4 (inibidores da protease do HIV, macrolídeos, azólicos) é contraindicado pelo risco de ergotismo agudo.
O que fazer: Não usar de forma concomitante.
- Ergotamina + claritromicina
A claritromicina é contraindicada com pimozida e com ergotamina/di-hidroergotamina.
O que fazer: Não coadministrar claritromicina com pimozida nem com ergotamina ou di-hidroergotamina.
- Ergotamina + cobicistate
Derivados do ergot contraindicados com cobicistate.
O que fazer: Não coadministrar.
- Ergotamina + darunavir
Contraindicado associar darunavir/ritonavir com ergotamina.
O que fazer: Não usar a associação.
- Ergotamina + eletriptana
Contraindicado usar eletriptana junto com ergotamina ou nas 24 horas seguintes ao seu uso.
O que fazer: Não usar a associação; respeitar um intervalo de pelo menos 24 horas entre os dois medicamentos.
- Ergotamina + eritromicina
O uso conjunto de ergotamina com inibidores potentes do CYP3A4 (inibidores da protease do HIV, macrolídeos, azólicos) é contraindicado pelo risco de ergotismo agudo.
O que fazer: Não usar de forma concomitante.
- Ergotamina + itraconazol
O uso conjunto de ergotamina com inibidores potentes do CYP3A4 (inibidores da protease do HIV, macrolídeos, azólicos) é contraindicado pelo risco de ergotismo agudo.
O que fazer: Não usar de forma concomitante.
- Ergotamina + cetoconazol
O uso conjunto de ergotamina com inibidores potentes do CYP3A4 (inibidores da protease do HIV, macrolídeos, azólicos) é contraindicado pelo risco de ergotismo agudo.
O que fazer: Não usar de forma concomitante.
- Ergotamina + posaconazol
Contraindicado associar posaconazol com ergotamina.
O que fazer: Não usar a associação.
- Ergotamina + ritonavir
O uso conjunto de ergotamina com inibidores potentes do CYP3A4 (inibidores da protease do HIV, macrolídeos, azólicos) é contraindicado pelo risco de ergotismo agudo.
O que fazer: Não usar de forma concomitante.
- Ergotamina + rizatriptana
O uso de rizatriptana com ergotamina ou derivados do ergot nas 24 horas é contraindicado.
O que fazer: Não usar rizatriptana com ergotamina nem derivados do ergot em um intervalo de 24 horas.
- Ergotamina + sumatriptana
Não usar sumatriptana junto com ergotamina ou outros derivados do ergot nas 24 horas.
O que fazer: Não administrar sumatriptana e ergotamina ou derivados do ergot em um intervalo de 24 horas entre um e outro.
- Ergotamina + voriconazol
O uso conjunto de voriconazol com alcaloides do ergot (ergotamina) é contraindicado.
O que fazer: Não associar voriconazol com ergotamina nem outros alcaloides do ergot.
- Ergotamina + zolmitriptana
O uso de zolmitriptana com ergotamina ou outros derivados do ergot nas 24 horas é contraindicado.
O que fazer: Não usar zolmitriptana e ergotamina (ou outro derivado do ergot) em um intervalo de 24 horas.
Grave15 interações graves
Pode causar dano grave: evitar ou usar só com ajuste e vigilância rigorosa.
- Ergotamina + carbamazepina
Carbamazepina induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de ergotamina a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se ergotamina for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de ergotamina e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar carbamazepina.
- Ergotamina + ciclosporina
Ciclosporina inibe o CYP3A4 e pode elevar de forma importante os níveis de ergotamina, um fármaco de margem terapêutica estreita.
O que fazer: Evitar a associação se houver alternativa. Se for usada, reduzir a dose de ergotamina conforme a bula e monitorar sinais de toxicidade (e níveis plasmáticos, se dosados).
- Ergotamina + ciprofloxacino
Ciprofloxacino inibe o CYP3A4 e pode elevar de forma importante os níveis de ergotamina, um fármaco de margem terapêutica estreita.
O que fazer: Evitar a associação se houver alternativa. Se for usada, reduzir a dose de ergotamina conforme a bula e monitorar sinais de toxicidade (e níveis plasmáticos, se dosados).
- Ergotamina + diltiazem
Diltiazem inibe o CYP3A4 e pode elevar de forma importante os níveis de ergotamina, um fármaco de margem terapêutica estreita.
O que fazer: Evitar a associação se houver alternativa. Se for usada, reduzir a dose de ergotamina conforme a bula e monitorar sinais de toxicidade (e níveis plasmáticos, se dosados).
- Ergotamina + dronedarona
Dronedarona inibe o CYP3A4 e pode elevar de forma importante os níveis de ergotamina, um fármaco de margem terapêutica estreita.
O que fazer: Evitar a associação se houver alternativa. Se for usada, reduzir a dose de ergotamina conforme a bula e monitorar sinais de toxicidade (e níveis plasmáticos, se dosados).
- Ergotamina + enzalutamida
Enzalutamida induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de ergotamina a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se ergotamina for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de ergotamina e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar enzalutamida.
- Ergotamina + fenitoína
Fenitoína induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de ergotamina a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se ergotamina for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de ergotamina e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar fenitoína.
- Ergotamina + fenobarbital
Fenobarbital induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de ergotamina a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se ergotamina for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de ergotamina e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar fenobarbital.
- Ergotamina + fluconazol
Os inibidores menos potentes do CYP3A4 (fluconazol, fluoxetina, fluvoxamina, metronidazol) implicam risco potencial de toxicidade grave, incluindo vasoespasmo, com ergotamina.
O que fazer: Usar com cautela; considerar o efeito desses medicamentos sobre o CYP3A4 antes de associá-los à ergotamina.
- Ergotamina + fluvoxamina
Os inibidores menos potentes do CYP3A4 (fluconazol, fluoxetina, fluvoxamina, metronidazol) implicam risco potencial de toxicidade grave, incluindo vasoespasmo, com ergotamina.
O que fazer: Usar com cautela; considerar o efeito desses medicamentos sobre o CYP3A4 antes de associá-los à ergotamina.
- Ergotamina + imatinibe
O imatinibe aumenta as concentrações de medicamentos metabolizados pelo CYP3A4 com margem terapêutica estreita.
O que fazer: Usar com particular cautela ao administrar imatinibe com substratos do CYP3A4 de margem terapêutica estreita (p. ex., ciclosporina, ergotamina, fentanila, pimozida, sirolimo, tacrolimo).
- Ergotamina + metoprolol
O metoprolol pode intensificar a vasoconstrição dos alcaloides do ergot.
O que fazer: Evitar ou usar com cautela a associação de metoprolol com alcaloides do ergot.
- Ergotamina + pseudoefedrina
O uso conjunto de ergotamina com simpaticomiméticos pode produzir elevação extrema da pressão arterial.
O que fazer: Evitar o uso conjunto; se necessário, vigiar rigorosamente a pressão arterial.
- Ergotamina + rifampicina
Rifampicina induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de ergotamina a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se ergotamina for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de ergotamina e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar rifampicina.
- Ergotamina + verapamil
Verapamil inibe o CYP3A4 e pode elevar de forma importante os níveis de ergotamina, um fármaco de margem terapêutica estreita.
O que fazer: Evitar a associação se houver alternativa. Se for usada, reduzir a dose de ergotamina conforme a bula e monitorar sinais de toxicidade (e níveis plasmáticos, se dosados).
Moderada15 interações moderadas
Clinicamente relevante: ajustar a dose ou monitorar.
- Ergotamina + atenolol
Os betabloqueadores podem potencializar a ação vasoconstritora da ergotamina.
O que fazer: Usar com cautela; vigiar sinais de isquemia periférica.
- Ergotamina + bisoprolol
Os betabloqueadores podem potencializar a ação vasoconstritora da ergotamina.
O que fazer: Usar com cautela; vigiar sinais de isquemia periférica.
- Ergotamina + bosentana
Bosentana induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de ergotamina a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se ergotamina for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de ergotamina e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar bosentana.
- Ergotamina + carvedilol
Os betabloqueadores podem potencializar a ação vasoconstritora da ergotamina.
O que fazer: Usar com cautela; vigiar sinais de isquemia periférica.
- Ergotamina + efavirenz
Efavirenz induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de ergotamina a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se ergotamina for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de ergotamina e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar efavirenz.
- Ergotamina + fluoxetina
Os inibidores menos potentes do CYP3A4 (fluconazol, fluoxetina, fluvoxamina, metronidazol) implicam risco potencial de toxicidade grave, incluindo vasoespasmo, com ergotamina.
O que fazer: Usar com cautela; considerar o efeito desses medicamentos sobre o CYP3A4 antes de associá-los à ergotamina.
- Ergotamina + dipirona
Dipirona induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de ergotamina a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se ergotamina for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de ergotamina e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar dipirona.
- Ergotamina + metronidazol
Os inibidores menos potentes do CYP3A4 (fluconazol, fluoxetina, fluvoxamina, metronidazol) implicam risco potencial de toxicidade grave, incluindo vasoespasmo, com ergotamina.
O que fazer: Usar com cautela; considerar o efeito desses medicamentos sobre o CYP3A4 antes de associá-los à ergotamina.
- Ergotamina + nebivolol
Os betabloqueadores podem potencializar a ação vasoconstritora da ergotamina.
O que fazer: Usar com cautela; vigiar sinais de isquemia periférica.
- Ergotamina + nevirapina
Ergotamina com concentrações reduzidas pela nevirapina.
O que fazer: Não há doses estabelecidas para esta associação; monitorar a resposta clínica.
- Ergotamina + nitroglicerina
Nitroglicerina aumenta a biodisponibilidade da ergotamina, com risco de ergotismo e angina.
O que fazer: Considerar a possibilidade de ergotismo em pacientes que recebem nitroglicerina junto com ergotamina.
- Ergotamina + propranolol
Os betabloqueadores podem potencializar a ação vasoconstritora da ergotamina.
O que fazer: Usar com cautela; vigiar sinais de isquemia periférica.
- Ergotamina + rifabutina
Rifabutina induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de ergotamina a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se ergotamina for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de ergotamina e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar rifabutina.
- Ergotamina + sotalol
Os betabloqueadores podem potencializar a ação vasoconstritora da ergotamina.
O que fazer: Usar com cautela; vigiar sinais de isquemia periférica.
- Ergotamina + triazolam
Ergotamina, ciclosporina, amiodarona e nifedipino podem aumentar as concentrações plasmáticas de triazolam.
O que fazer: Precaução ao coadministrar qualquer um desses medicamentos com triazolam.
Perguntas frequentes
- Com quais medicamentos ergotamina interage?
- Na nossa base, ergotamina tem 45 interações documentadas; as mais graves são com atazanavir, azitromicina, claritromicina, cobicistate, darunavir, eletriptana. A lista completa, agrupada por gravidade, está nesta página. Um medicamento não aparecer não garante que não interaja.
- Como reviso ergotamina com outros medicamentos ao mesmo tempo?
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