Interações de nifedipino
Nifedipino tem 76 interações medicamentosas documentadas na nossa base: 6 contraindicadas, 7 graves, 60 moderadas e 3 leves. Cada uma com o mecanismo, o efeito clínico, o que fazer e a fonte.
Grupo: Bloqueadores dos canais de cálcio di-hidropiridínicos, Anti-hipertensivos. ATC C08CA05. Também chamado: nifedipina. Bula da FDA (em inglês)
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Contraindicada6 interações contraindicadas
Não associar: a bula ou o mecanismo a desaconselham sempre.
- Nifedipino + carbamazepina
Contraindicados os indutores fortes do CYP3A com nifedipino.
O que fazer: Não usar nifedipino junto com indutores fortes do CYP3A; considerar um anti-hipertensivo alternativo.
- Nifedipino + enzalutamida
Contraindicados os indutores fortes do CYP3A com nifedipino.
O que fazer: Não usar nifedipino junto com indutores fortes do CYP3A; considerar um anti-hipertensivo alternativo.
- Nifedipino + fenitoína
Contraindicados os indutores fortes do CYP3A com nifedipino.
O que fazer: Não usar nifedipino junto com indutores fortes do CYP3A; considerar um anti-hipertensivo alternativo.
- Nifedipino + fenobarbital
Contraindicados os indutores fortes do CYP3A com nifedipino.
O que fazer: Não usar nifedipino junto com indutores fortes do CYP3A; considerar um anti-hipertensivo alternativo.
- Nifedipino + rifabutina
Contraindicados os indutores fortes do CYP3A com nifedipino.
O que fazer: Não usar nifedipino junto com indutores fortes do CYP3A; considerar um anti-hipertensivo alternativo.
- Nifedipino + rifampicina
Contraindicados os indutores fortes do CYP3A com nifedipino.
O que fazer: Não usar nifedipino junto com indutores fortes do CYP3A; considerar um anti-hipertensivo alternativo.
Grave7 interações graves
Pode causar dano grave: evitar ou usar só com ajuste e vigilância rigorosa.
- Nifedipino + ciclosporina
Numerosos medicamentos aumentam as concentrações de ciclosporina.
O que fazer: Ajustar a dose de ciclosporina conforme suas concentrações ao iniciar ou suspender qualquer um desses medicamentos.
- Nifedipino + digoxina
Os betabloqueadores e os bloqueadores dos canais de cálcio têm efeito aditivo com a digoxina sobre a condução do nó AV.
O que fazer: Vigiar a frequência cardíaca e o ECG ao associar betabloqueadores ou bloqueadores dos canais de cálcio com digoxina.
- Nifedipino + fentanila
Risco de hipotensão grave com nifedipino, betabloqueadores e fentanila em doses altas.
O que fazer: Em pacientes tratados com nifedipino que necessitem de anestesia com fentanila em doses altas, considerar suspender o nifedipino com antecedência suficiente (pelo menos 36 horas) antes da cirurgia.
- Nifedipino + flecainida
não se recomenda a coadministração de flecainida com diltiazem ou nifedipino
O que fazer: evitar o uso concomitante de flecainida com diltiazem ou nifedipino
- Nifedipino + itraconazol
O itraconazol inibe o metabolismo dos bloqueadores dos canais de cálcio e soma seu efeito inotrópico negativo, com risco de insuficiência cardíaca.
O que fazer: Usar com precaução; considerar a redução da dose do bloqueador dos canais de cálcio e vigiar sinais de insuficiência cardíaca.
- Nifedipino + cetoconazol
o cetoconazol aumenta o risco de edema e insuficiência cardíaca com bloqueadores dos canais de cálcio
O que fazer: vigiar sinais de edema ou insuficiência cardíaca e considerar reduzir a dose do bloqueador dos canais de cálcio
- Nifedipino + nitroglicerina
Os bloqueadores dos canais de cálcio com nitroglicerina podem causar hipotensão ortostática acentuada.
O que fazer: Vigiar a pressão arterial e os sintomas de hipotensão ortostática ao associar um bloqueador dos canais de cálcio com nitroglicerina.
Moderada60 interações moderadas
Clinicamente relevante: ajustar a dose ou monitorar.
- Nifedipino + ácido valproico
O ácido valproico aumenta a exposição à nifedipina.
O que fazer: Monitorar a pressão arterial e considerar reduzir a dose de nifedipina.
- Nifedipino + aripiprazol
O aripiprazol pode potencializar o efeito dos anti-hipertensivos.
O que fazer: Monitorar a pressão arterial e ajustar a dose conforme necessário.
- Nifedipino + atazanavir
Aumento das concentrações de bloqueadores dos canais de cálcio com atazanavir.
O que fazer: Usar com cautela; titular a dose do bloqueador dos canais de cálcio e monitorar com ECG.
- Nifedipino + atenolol
Os bloqueadores dos canais de cálcio podem ter um efeito aditivo com atenolol.
O que fazer: Vigiar a frequência cardíaca e a pressão arterial ao associar estes medicamentos.
- Nifedipino + atomoxetina
a atomoxetina pode alterar o efeito dos anti-hipertensivos
O que fazer: usar com cautela e monitorar a pressão arterial
- Nifedipino + bisoprolol
A associação de nifedipino com betabloqueadores pode aumentar o risco de insuficiência cardíaca ou hipotensão.
O que fazer: Vigilância clínica e considerar ajuste de dose do nifedipino.
- Nifedipino + bumetanida
A bumetanida pode potencializar o efeito de outros anti-hipertensivos.
O que fazer: Reduzir a dose dos anti-hipertensivos concomitantes conforme a resposta clínica.
- Nifedipino + captopril
O captopril pode ter efeito anti-hipertensivo aumentado quando associado a outros anti-hipertensivos, em particular diuréticos tiazídicos.
O que fazer: Vigiar a pressão arterial ao iniciar ou ajustar a dose de outros anti-hipertensivos em associação com captopril.
- Nifedipino + carvedilol
A associação de nifedipino com betabloqueadores pode aumentar o risco de insuficiência cardíaca ou hipotensão.
O que fazer: Vigilância clínica e considerar ajuste de dose do nifedipino.
- Nifedipino + ciclobenzaprina
a ciclobenzaprina pode reduzir o efeito de alguns anti-hipertensivos
O que fazer: monitorar a pressão arterial e considerar um anti-hipertensivo alternativo
- Nifedipino + claritromicina
A claritromicina pode aumentar o efeito dos bloqueadores dos canais de cálcio metabolizados pelo CYP3A4.
O que fazer: Usar com precaução e vigiar pressão arterial e função renal, em especial em pacientes com mais de 65 anos.
- Nifedipino + clonidina
Digitálicos, bloqueadores dos canais de cálcio e betabloqueadores podem potencializar o efeito da clonidina sobre a frequência cardíaca.
O que fazer: Monitorar a frequência cardíaca quando associados à clonidina.
- Nifedipino + clortalidona
A clortalidona pode potencializar o efeito de outros anti-hipertensivos.
O que fazer: Vigiar a pressão arterial ao associar clortalidona com outros anti-hipertensivos; ajustar a dose, se necessário.
- Nifedipino + cobicistate
Bloqueadores dos canais de cálcio com concentrações aumentadas pelo cobicistate.
O que fazer: Monitoramento clínico ao coadministrar.
- Nifedipino + darunavir
Darunavir/ritonavir pode aumentar as concentrações de bloqueadores dos canais de cálcio.
O que fazer: Monitorização clínica do paciente.
- Nifedipino + diltiazem
Diltiazem aumenta a exposição ao nifedipino.
O que fazer: Usar com cautela e considerar reduzir a dose de nifedipino.
- Nifedipino + doxazosina
A adição de outros anti-hipertensivos à doxazosina deve ser feita com cautela, pelo risco de hipotensão.
O que fazer: Acrescentar anti-hipertensivos adicionais com cautela, especialmente ao iniciar ou aumentar a dose.
- Nifedipino + dronedarona
A dronedarona e os bloqueadores dos canais de cálcio aumentam mutuamente a exposição.
O que fazer: Iniciar o bloqueador dos canais de cálcio em dose baixa e aumentar somente após verificar a tolerância com ECG.
- Nifedipino + duloxetina
O risco de hipotensão com duloxetina é maior em pacientes que recebem anti-hipertensivos.
O que fazer: Monitorar a pressão arterial e considerar a redução da dose ou a suspensão da duloxetina se surgirem hipotensão sintomática, quedas ou síncope.
- Nifedipino + efavirenz
efavirenz reduz as concentrações dos bloqueadores dos canais de cálcio
O que fazer: ajustar a dose do bloqueador dos canais de cálcio conforme a resposta clínica
- Nifedipino + eritromicina
A eritromicina pode potencializar o efeito hipotensor dos bloqueadores dos canais de cálcio metabolizados pelo CYP3A4.
O que fazer: Vigiar a pressão arterial e a frequência cardíaca ao coadministrar.
- Nifedipino + fenelzina
A fenelzina associada a anti-hipertensivos, incluindo diuréticos tiazídicos, pode causar hipotensão exagerada.
O que fazer: Usar com cautela ao associar fenelzina com medicamentos anti-hipertensivos.
- Nifedipino + fluconazol
O fluconazol pode aumentar a exposição sistêmica a estes bloqueadores dos canais de cálcio.
O que fazer: Vigiar frequentemente os eventos adversos.
- Nifedipino + fluoxetina
Os inibidores do CYP3A aumentam a exposição ao nifedipino.
O que fazer: Monitorar rigorosamente e considerar iniciar nifedipino na menor dose disponível.
- Nifedipino + furosemida
A furosemida potencializa o efeito de outros anti-hipertensivos.
O que fazer: Monitorar a pressão arterial e ajustar a dose do outro anti-hipertensivo, se necessário.
- Nifedipino + hidroclorotiazida
A associação com outros anti-hipertensivos potencializa o efeito hipotensor.
O que fazer: Ajustar a dose conforme a resposta pressórica.
- Nifedipino + imatinibe
O imatinibe aumenta as concentrações plasmáticas dos benzodiazepínicos triazólicos e dos bloqueadores dos canais de cálcio di-hidropiridínicos.
O que fazer: Usar com cautela ao administrar imatinibe com substratos do CYP3A4 de margem terapêutica estreita.
- Nifedipino + indapamida
A indapamida pode potencializar o efeito de outros anti-hipertensivos.
O que fazer: Vigiar a pressão arterial ao associar indapamida com outros anti-hipertensivos.
- Nifedipino + indometacina
A indometacina pode reduzir o efeito anti-hipertensivo de IECA, BRA e betabloqueadores.
O que fazer: Vigiar a pressão arterial durante o uso concomitante e ajustar o tratamento anti-hipertensivo, se necessário.
- Nifedipino + lacosamida
Os medicamentos que afetam a condução cardíaca, como betabloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio, aumentam o risco de alterações da condução com lacosamida.
O que fazer: Usar com cautela; obter um eletrocardiograma antes de iniciar a lacosamida e após atingir a dose de manutenção.
- Nifedipino + levodopa/carbidopa
A levodopa/carbidopa pode causar hipotensão postural sintomática em pacientes que recebem anti-hipertensivos.
O que fazer: Pode ser necessário ajustar a dose do anti-hipertensivo ao iniciar levodopa/carbidopa.
- Nifedipino + lítio
Os bloqueadores dos canais de cálcio podem aumentar o risco de reações neurológicas adversas com lítio.
O que fazer: Vigiar o aparecimento de sintomas neurológicos ao associar um bloqueador dos canais de cálcio com lítio.
- Nifedipino + metadona
O uso concomitante de metadona com medicamentos que prolongam o intervalo QT (antiarrítmicos, antidepressivos tricíclicos, antipsicóticos, bloqueadores dos canais de cálcio) aumenta o risco de prolongamento do intervalo QT e arritmia.
O que fazer: Avaliar fatores de risco modificáveis antes de iniciar ou ajustar a dose de metadona; monitorar o ECG e corrigir distúrbios eletrolíticos.
- Nifedipino + metildopa
A associação com outros anti-hipertensivos potencializa o efeito hipotensor da metildopa.
O que fazer: Ajustar a dose conforme a resposta pressórica.
- Nifedipino + metilfenidato
O metilfenidato pode diminuir a eficácia dos medicamentos anti-hipertensivos.
O que fazer: Monitorar a pressão arterial e ajustar a dose do anti-hipertensivo conforme necessário.
- Nifedipino + metoprolol
O metoprolol junto com bloqueadores dos canais de cálcio pode reduzir de forma aditiva a contratilidade cardíaca.
O que fazer: Usar com cautela e vigiar a função cardíaca ao associar metoprolol com um bloqueador dos canais de cálcio.
- Nifedipino + mirtazapina
O uso com anti-hipertensivos pode aumentar o risco de hipotensão.
O que fazer: Usar com cautela e vigiar a pressão arterial em pacientes tratados com anti-hipertensivos.
- Nifedipino + mononitrato de isossorbida
Risco de hipotensão ortostática acentuada com bloqueadores dos canais de cálcio.
O que fazer: Pode ser necessário ajustar a dose de um dos dois medicamentos.
- Nifedipino + nebivolol
A associação de nifedipino com betabloqueadores pode aumentar o risco de insuficiência cardíaca ou hipotensão.
O que fazer: Vigilância clínica e considerar ajuste de dose do nifedipino.
- Nifedipino + nevirapina
Bloqueadores dos canais de cálcio com concentrações reduzidas pela nevirapina.
O que fazer: Não há doses estabelecidas para essas associações; monitorar a resposta clínica.
- Nifedipino + olanzapina
A olanzapina pode potencializar o efeito dos anti-hipertensivos.
O que fazer: Usar com cautela e vigiar a pressão arterial ao associar olanzapina com anti-hipertensivos.
- Nifedipino + paliperidona
A paliperidona pode predispor à hipotensão em pacientes tratados com anti-hipertensivos.
O que fazer: Usar com cautela e considerar monitorar os sinais vitais ortostáticos em pacientes vulneráveis à hipotensão.
- Nifedipino + posaconazol
Posaconazol aumenta as concentrações de bloqueadores dos canais de cálcio metabolizados pelo CYP3A4.
O que fazer: Monitorar frequentemente eventos adversos e toxicidade; considerar reduzir a dose do bloqueador dos canais de cálcio.
- Nifedipino + prazosina
A adição de um diurético ou outro anti-hipertensivo à prazosina produz um efeito hipotensor aditivo.
O que fazer: Introduzir com cautela qualquer anti-hipertensivo adicional; reduzir a dose de prazosina para 1-2 mg três vezes ao dia e retitular conforme a resposta clínica.
- Nifedipino + propranolol
A associação de nifedipino com betabloqueadores pode aumentar o risco de insuficiência cardíaca ou hipotensão.
O que fazer: Vigilância clínica e considerar ajuste de dose do nifedipino.
- Nifedipino + quetiapina
A quetiapina pode potencializar o efeito hipotensor dos anti-hipertensivos.
O que fazer: Vigiar a pressão arterial ao associar quetiapina a anti-hipertensivos.
- Nifedipino + risperidona
O uso concomitante de risperidona com anti-hipertensivos pode causar hipotensão clinicamente significativa.
O que fazer: Monitorar a pressão arterial ao associar risperidona com tratamento anti-hipertensivo.
- Nifedipino + ritonavir
Os inibidores do CYP3A aumentam a exposição ao nifedipino.
O que fazer: Monitorar rigorosamente e considerar iniciar nifedipino na menor dose disponível.
- Nifedipino + sacubitril/valsartana
Outros anti-hipertensivos podem potencializar a hipotensão associada a sacubitril/valsartana.
O que fazer: Se ocorrer hipotensão, considerar ajustar a dose dos diuréticos ou anti-hipertensivos concomitantes.
- Nifedipino + sildenafila
Nifedipino pode potencializar o efeito hipotensor da metildopa e dos inibidores da PDE5.
O que fazer: Monitorar a pressão arterial durante o uso concomitante.
- Nifedipino + sotalol
A associação de nifedipino com betabloqueadores pode aumentar o risco de insuficiência cardíaca ou hipotensão.
O que fazer: Vigilância clínica e considerar ajuste de dose do nifedipino.
- Nifedipino + tacrolimo
Nifedipino aumenta a exposição ao tacrolimo.
O que fazer: Monitorar as concentrações de tacrolimo e considerar reduzir sua dose.
- Nifedipino + tadalafila
Nifedipino pode potencializar o efeito hipotensor da metildopa e dos inibidores da PDE5.
O que fazer: Monitorar a pressão arterial durante o uso concomitante.
- Nifedipino + tizanidina
O uso com anti-hipertensivos aumenta o risco de hipotensão.
O que fazer: Vigiar a pressão arterial em pacientes que recebem tratamento anti-hipertensivo concomitante.
- Nifedipino + trazodona
O uso concomitante de trazodona com um anti-hipertensivo pode exigir a redução da dose deste último.
O que fazer: Considerar reduzir a dose do anti-hipertensivo ao associá-lo à trazodona.
- Nifedipino + triazolam
Ergotamina, ciclosporina, amiodarona e nifedipino podem aumentar as concentrações plasmáticas de triazolam.
O que fazer: Precaução ao coadministrar qualquer um desses medicamentos com triazolam.
- Nifedipino + vardenafila
Nifedipino pode potencializar o efeito hipotensor da metildopa e dos inibidores da PDE5.
O que fazer: Monitorar a pressão arterial durante o uso concomitante.
- Nifedipino + verapamil
Verapamil aumenta a exposição ao nifedipino.
O que fazer: Monitorar a pressão arterial e considerar reduzir a dose de nifedipina.
- Nifedipino + voriconazol
Voriconazol aumenta as concentrações dos bloqueadores dos canais de cálcio di-hidropiridínicos.
O que fazer: Monitorar com frequência reações adversas e toxicidade relacionadas ao bloqueador dos canais de cálcio; ajustar sua dose conforme necessário.
- Nifedipino + ziprasidona
A ziprasidona pode potencializar o efeito hipotensor dos anti-hipertensivos.
O que fazer: Vigiar a pressão arterial ao iniciar ou ajustar a ziprasidona em pacientes em tratamento anti-hipertensivo.
Leve3 interações leves
Efeito pouco provável ou leve: tê-lo em mente.
- Nifedipino + acenocumarol
Relatos isolados de aumento do tempo de protrombina com anticoagulantes cumarínicos e nifedipino.
O que fazer: Não é necessário ajuste específico; considerar vigilância se houver dúvidas clínicas.
- Nifedipino + metformina
Nifedipino aumenta a absorção e a exposição à metformina.
O que fazer: Não é necessário ajuste específico de dose.
- Nifedipino + varfarina
Relatos isolados de aumento do tempo de protrombina com anticoagulantes cumarínicos e nifedipino.
O que fazer: Não é necessário ajuste específico; considerar vigilância se houver dúvidas clínicas.
Perguntas frequentes
- Com quais medicamentos nifedipino interage?
- Na nossa base, nifedipino tem 76 interações documentadas; as mais graves são com carbamazepina, enzalutamida, fenitoína, fenobarbital, rifabutina, rifampicina. A lista completa, agrupada por gravidade, está nesta página. Um medicamento não aparecer não garante que não interaja.
- Como reviso nifedipino com outros medicamentos ao mesmo tempo?
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Revise interações sem sair da consulta.
O Cliini escreve a receita e a nota por você enquanto você atende: escuta a consulta e entrega o prontuário estruturado, com diagnósticos e medicamentos.